甚麼是前列腺炎

　　前列腺是男性特有的性腺器官，由於其解剖位置和功能的特殊性，在男性的不同年齡段誘發不同疾病。為了便於患者理解和就診，上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院泌尿男科對前列腺疾病做一簡要的介紹，力圖把深奧的前列腺疾病及其危害以淺顯易懂的語言加以敘述。
　　1、前列腺是甚麼？位於身體哪個部位？
　　前列腺是男性生殖器附屬腺中最大的一個實質性器官。國人的前列腺橫徑約4cm（2.99~5.3cm），垂直徑約3cm（1.48~4.58cm），前後徑約2cm（1.46~3.94cm），重量9.21~31.8g。由此看得出前列腺大小因人而異，相差比較大，因此年輕人前列腺稍微大可能是正常現象，無需過分擔憂。
　　前列腺位於膀胱下部，與尿道、精囊、輸精管壺腹部等多個器官相鄰，且尿道由前列腺穿行而過。因此，前列腺的病變往往影響周圍多種器官的功能，比如前列腺增生（俗稱前列腺肥大）時容易壓迫尿道而產生排尿困難症狀，患前列腺炎時容易合併精囊炎等。
　　2、前列腺都有甚麼功能？
　　（1）外分泌功能：前列腺分泌的前列腺液是精液的重要組成部分，對精子的正常功能和生育具有重要作用。因此，有些未生  育而症狀嚴重的慢性前列腺炎病人經常找醫生要切掉前列腺是不應該的。
　　（2）內分泌功能：前列腺內含有豐富的5a-還原酶，在前列腺肥大的發病過程中起重要作用。因此，保列治等5a-還原酶抑制劑可使增生的前列腺組織萎縮，改善患者症狀。
　　（3）控制排尿功能：前列腺貼近膀胱頸幷包繞尿道，參與構成尿道內括約肌。發生排尿衝動時，膀胱收縮的同時尿道括約肌鬆弛，使尿液順利排出。
　　（4）運輸功能：前列腺內有尿道和兩條射精管穿過，射精時可將輸精管和精囊腺中的內容物經射精管及尿道排出體外。
　　綜上所述，前列腺在體內發揮重要作用。在年輕時前列腺是不可或缺的器官，而到老年期容易增生而影響排尿。
　　3、男性的一生中容易得的前列腺疾病都有甚麼？
　　臨床上可遇到的最多的前列腺疾病有前列腺炎、前列腺增生、前列腺腫瘤。是發生在男性不同年齡段，而且具有不同特點的疾病，需要根據疾病特點做相應治療。
　　4、前列腺炎是甚麼？
　　前列腺炎是成年男性的常見病之一，尤其是50歲以下的男性，有統計資料顯示大約有50％的成年男性在一生中的某個階段會受到前列腺炎的影響。前列腺炎根據病原菌的有無、病程的長短、症狀特點，分為急性細菌性前列腺炎、慢性細菌性前列腺炎、慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合徵、無症狀性前列腺炎等四種類型。
　　5、慢性前列腺炎都有甚麼症狀？
　　慢性前列腺炎症狀多樣，輕重千差萬別，有些可全無症狀，有些則渾身不適，主要可歸納為疼痛、排尿異常、性功能障礙等一種或多種不同的症狀。
　　（1）疼痛主要表現為長期、反覆的骨盆區域燒灼感、疼痛或不適，可見於陰莖、尿道、陰囊、會陰部、肛周、恥骨部或腰骶部等任何部位。
　　（2）排尿異常表現為尿頻、尿急、尿痛、尿不盡感、夜尿增多等。
　　（3）性功能障礙主要表現為陰莖勃起功能障礙、早洩等。
　　6、慢性前列腺炎的原因都有哪些？
　　慢性前列腺炎的發病原因有很多種，主要可歸納為：
　　（1）由細菌、衣原體、支原體等病原體感染而產生。
　　（2）神經內分泌異常，膀胱頸、前列腺、尿道解剖異常及局部病理刺激導致會陰、盆底肌肉異常活動，在前列腺以外的相應區域出現持續的疼痛和牽涉痛。
　　（3）前列腺炎引起尿道括約肌過度收縮，導致膀胱出口梗阻與殘餘尿形成，造成尿液反流入前列腺，將病原體帶入前列腺或直接刺激前列腺，引起排尿異常和骨盆區域疼痛。
　　（4）前列腺炎的誘發因素還包括吸菸、飲酒、辛辣刺激性食品的攝入，不適當的性活動，久坐不起，長期憋尿等，引起前列腺長期充血和盆底肌肉慢性擠壓。
　　（5）生活不規律、疲勞、受涼等導致機體抵抗力下降，也可以引起慢性前列腺炎。
　　7、慢性前列腺炎的危害都有甚麼？
　　慢性前列腺炎雖然不是直接威脅生命的疾病，但部分慢性前列腺炎病人生活質量受嚴重影響。
　　（1）精神心理和人格障礙：一半以上經久不愈的慢性前列腺炎患者存在明顯的精神心理因素和人格特徵改變，如焦慮、抑鬱、失眠、記憶力下降、疑病症、癔症、甚至自殺傾向等。這些精神、心理因素的變化會引起自主神經功能紊亂，進一步加重症狀。
　　（2）性功能障礙：慢性前列腺炎引起下丘腦-垂體-性腺軸功能變化而影響性功能，出現陰莖勃起功能差、早洩等症狀。
　　（3）男性不育：慢性前列腺炎還可以引起抗精子抗體的產生和精液質量異常，如精液不液化、血精和精子質量下降而導致男性不育。
　　8、得了慢性前列腺炎，該如何治療？
　　慢性前列腺炎不足以威脅患者的生命和重要器官功能，並非所有患者均需治療，治療目標主要是緩解疼痛、改善排尿症狀和提高生活質量，療效評價以症狀改善為主。由於慢性前列腺炎，尤其慢性非細菌性前列腺炎的病因不明，有眾多治療方法，可以說每個醫院，甚至不同的醫生採用不同的治療方案，可見慢性前列腺炎的治療難度和多樣性。
　　目前公認的治療方法主要有采取a-受體阻滯劑、植物製劑、抗炎鎮痛藥物、抗抑鬱及抗焦慮藥物、M-受體阻滯劑、中醫中藥等二種或幾種藥物治療，配合心理和行為輔導、生活及飲食習慣的改變、前列腺按摩、前列腺理療等綜合治療，如果明確前列腺炎由病原菌引起，同時需加用有效的抗生素。
　　9、慢性前列腺炎的治療中應該避免或注意的內容都有甚麼？
　　（1）值得一提的是現在社會對前列腺炎誇大了宣傳，有些本不是前列腺炎的疾病也都歸結到前列腺炎，採取過度的治療。
　　（2）缺乏循證醫學證實其療效與安全性的前列腺注射治療、經尿道前列腺灌注治療，以及對未婚或未生育者不推薦使用的熱療也被濫用，不僅造成患者經濟上的浪費，還會嚴重傷害患者的身心健康。