現代內窺鏡技術發展突飛猛進,早已到達“有腔便有鏡”的地步了,耳鼻喉科“洞小腔深”正是內窺鏡的用武之地,鼻內窺鏡已經釀成鼻科的革命,耳科窺鏡亦開始入侵傳統手術顯微鏡的領地,不少地方已經有了鼓膜內窺鏡甚至中耳窺鏡、內耳窺鏡,正在形成耳微創外科。鼓膜內窺鏡比起常規的額鏡、鼓氣耳鏡、電耳鏡檢查可以伸入到耳道的深處作近距離的觀察,視野大,圖像質量高、放大倍數高,可以看到許多細節,還可以在內窺鏡下開展一些手術,有著明顯的優勢。另外目前法治的發展使得在臨床檢查中留下客觀證據變得越來越重要,根據最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、司法部發布的《人體輕傷鑑定標準(試行)》第二章頭頸部損傷第十一條耳損傷,將外傷性鼓膜穿孔與外耳道損傷致外耳道狹窄均列為輕傷範圍,所以上述客觀發現特別是外傷性鼓膜穿孔經常需要作法律鑑定,鼓膜內窺鏡可以拍攝照片,不但能記錄下客觀的臨床資料,而且可以作為司法鑑定最有力的證據。
鼓膜外傷性穿孔
成人外耳道平均長度2.5~3.5cm,直徑約8mm,外耳道峽部雖較狹窄,2.7mm內鏡檢查毫無困難,調節焦距便可以獲得高質量的鼓膜照片。實際上若是耳道比較寬直,在耳道口攝片也可以。具體操作時應控制進鏡方向與深度,以免給病人造成不適與損傷。
配合耳顯微外科的器械,可以通過外耳道進行耳道、鼓膜、中耳疾病的治療,甚至完成一些以往需要在手術顯微鏡下才能完成的手術。可以預見內鏡與顯微鏡相結合,會給耳科領域帶來革命。