瘢痕是各種創傷後所引起的正常皮膚組織的外觀形態和組織病理學改變的統稱,它是人體創傷修復過程中必然的產物。瘢痕生長超過一定的限度,就會發生各種併發症,諸如外形的破壞及功能活動障礙等,給患者帶來巨大的肉體痛苦和精神痛苦,尤其是燒傷、燙傷、嚴重外傷後遺留的瘢痕。目前,常見的瘢痕可分為淺表性瘢痕、增生性瘢痕、萎縮性瘢痕和瘢痕疙瘩4類。
淺表性瘢痕
特點:累及表皮、真皮淺層
皮膚受輕度擦傷,或由於Ⅱ度淺灼傷,或皮膚受淺表的感染後所形成的,一般累及表皮或真皮淺層。臨床表現為外表稍異於正常皮膚,表面粗糙或有色素變化,局部平坦、柔軟。
應對:大多數可自愈
一般無功能障礙,隨著時間的推移,瘢痕將逐漸不明顯,如果消退的比較慢可以採用點陣激光進行干預。
增生性瘢痕
特點:有灼痛、瘙癢感
皮膚損傷癒合後,瘢痕仍繼續增殖,即可發展成增生性瘢痕。增生性瘢痕突出皮面,形狀不規則,高低不平,潮紅充血,質地實韌。有灼痛和瘙癢感,於環境溫度增高,情緒激動,或進食辛辣刺激性食物時症狀加劇。增生往往延續幾月或幾年後才逐漸發生退行性變化,表現為突起高度減低,顏色轉暗,充血消退,變軟。這個增生期的長短因人和病變部位不同而不同。
應對:激光、無針高壓槍修復
有些增生性瘢痕通過治療最終可以修復,痛癢症狀也大為減輕或消失,有些則無能為力。比如採用無針高壓槍+點陣激光治療,效果十分顯著。
萎縮性瘢痕
特點:瘢痕堅硬,不耐摩擦,易破潰
發生在大面積灼傷、長期慢性潰瘍癒合後,以及皮下組織較少部位如頭皮、脛前區等受受傷後的患者。一般損傷較重,累及皮膚全層及皮下脂肪組織。表現為瘢痕堅硬、平坦或略高於皮膚表面,與深部組織如肌肉、肌腱、神經等緊密粘連。瘢痕局部血液循環極差,呈淡紅色或白色,表皮極薄,不能耐受外力摩擦和負重,容易破潰而形成經久不愈的慢性潰瘍。
應對:需及時就醫治療
對於反覆破潰的患者,晚期有發生惡變的可能,病理上多屬鱗狀上皮癌。萎縮性瘢痕具有很大的收縮性,可牽拉鄰近的組織、器官,而造成嚴重的功能障礙。因此,需要及時就醫治療。早期可採用無針高壓槍進行治療。
瘢痕疙瘩
特點:色紅質硬的腫塊
瘢痕疙瘩是皮膚損傷癒合過程中,膠原合成代謝機能失去正常的約束控制,持續處於亢進狀態,以致膠原纖維過度增生的結果,又稱為結締組織增生症,在中醫上稱為蟹足腫或巨痕症,它表現為隆出正常皮膚,形狀不一,色紅質硬的良性腫塊。
應對:手術+局部放療等方法改善外觀
不同的瘢痕相對應的治療方式也是不同的,有些無需治療,有些可以通過手術、放療、注射藥物等方法進行治療,這些都需要由專業醫生診斷後制定個性化的治療方案。