發布於 2023-02-27 14:51

  光老化是由於皮膚長期受到日光照射所引起的損害,光促使皮膚過早地出現老化性改變。光老化是由於皮膚長期受到日光照射所引起的損害,表現為皮膚粗糙、增厚、鬆弛、深而粗的皺紋,局部有過度的色素沉著或毛細血管擴張,甚至可能出現各種良性或惡性腫瘤,如日光角化病、鱗狀細胞癌、惡性黑素瘤等。
  光老化的臨床表現:
  1、表皮增厚、乾燥
  皮膚光老化後,呈現出明顯的乾燥脫屑現象,皮膚因而變得粗糙。主要原因就在於皮膚光老化後,細胞更新速度減慢,角質形成細胞活力下降,皮膚屏障功能減弱。表皮受傷後修復能力減小,同時,UVR使膠原纖維和彈性蛋白降解,細胞外基質的結構遭到破壞,膠原纖維減少,彈性纖維紊亂,細胞外基質組合水的能力下降,導致皮膚增厚、乾燥。
  2、皮膚鬆弛、皺紋增多
  皮膚光老化最重要的特徵就是皺紋的形成,根據皺紋的程度將皮膚光老化分為四大類型。即早期光老化,臉上很少有皺紋產生;中期光老化,開始出現平行的笑紋;晚期光老化,可見靜止中的皺紋;末期光老化,即為密集分佈皺紋,也就是臉上全部都是皺紋,無正常皮膚。真皮中細胞外基質的合成、降解失衡,導致真皮微小瘢痕形成,並且沒有完全被修復,這些都是造成皮膚光老化,出現皺紋的重要原因。
  3、色素沉著
  紫外線引起的皮膚色素沉著是表皮內色素增加、再分佈的結果。其中UVR會直接影響表皮內黑色素細胞,引起酪氨酸酶活性增加,合成的黑色素明顯增多。這種狀況下,皮膚會出現兩種症狀表現,速髮色素沉著和遲髮色素沉著。速髮色素沉著在UV照射後迅速發生,會持續幾分鐘到幾天不等,不一定會產生新的色素沉澱,但由於黑素小體重新分佈的關係,皮膚的顏色因此出現改變;遲髮色素沉著則是在足夠的紫外線照射3~4天后檢測的到,通常會持續3、4周左右,這時黑色素細胞、黑色素小體數量增加。
  4、面部出現紅血絲
  又叫“面部毛細血管擴張”,即毛細血管壁的彈性降低,脆性增強,導致血管持續性不均勻地擴張甚至破裂,面部皮膚泛紅,肉眼能夠看到擴張的毛細血管。通常伴有紅色或紫紅色斑狀、點狀、線狀或星狀損害的現象。尤其是長期在野外工作,遭風吹日曬刺激時,極易出現紅血絲現象,這類的皮膚非常敏感,過冷、過熱,或者情緒激動時面色會變得更紅。
  產生良性或惡性腫瘤,長期受到強烈日光照射的皮膚,還有可能出現各種良性或惡性腫瘤,如日光角化病、鱗狀細胞癌、惡性黑素瘤等。
  組織病理檢查
  表皮變薄、黑素增多,有時可見角化不良細胞和不典型細胞,真皮中細胞成分減少,膠原和彈力纖維減少,真皮上部嗜鹼性改變、真皮毛細血管排列紊亂、彎曲擴張、真皮內炎症細胞浸潤等,真皮基質成分變化。
  治療方法
  1、激光與光動力治療
  激光與光動力治療已越來越多地用於皮膚光老化的治療,具有見效快,不影響日常工作、副作用小等特點。特別是超脈衝CO2激光逆轉表皮和真皮的光老化改變、OPT強脈衝光和光動力治療(PDT)強光刺激皮膚深層膠原重生,對於提亮膚色使肌膚年輕化有著顯著的作用。
  2、維A酸類藥物
  維A酸是目前最多的治療皮膚光老化的藥物,0.05%維A酸每日一次外塗面部,堅持使用,皮膚光老化的一些表現如皺紋,色素斑,粗糙及鬆弛等均有稍微改善。
  3、抗氧化
  常用的抗氧化劑有VE、 VC、 β-胡蘿蔔素等可使用常規劑量堅持服用是防止皮膚光老化損傷的有效方法,輔酶Q10外用能滲透到表皮各層,可有效對抗紫外線照射,都有助於對抗光老化的發生。
  皮膚光老化的預防:
  1、 衣物

  衣物具有很好的光防護作用,無論是天然的還是人工合成的,對紫外線輻射均有良好的保護作用,織物厚度決定了織物保護作用的大小,而織物的類型顏色或厚度對於保護作用的大小影響較小。
  2、 帽子
  帽子可為頭、頸部皮膚提供光防護,戴上一般的鴨舌帽也可以在一定的程度上保護面部,但主要被保護的是額部,應該使用寬沿達7cm的帽子,才能有效地保護鼻、顴、頸、背等部位。
  3、太陽鏡
 
 太陽鏡對UV的防護功效取決於其鏡片大小和形狀,加入鏡片中的UV吸收原料,以及鏡片表面對UV的反射強度。
  4、 化妝品防護
  使用含有UV吸收劑和隔離的防曬化妝品是保護皮膚免受日光損害的最有效地防護手段,合理使用防曬品不但可以防止皮膚光老化,還有助於已受損皮膚的修復。理想的防曬化妝品應當是光譜防曬或紫外線全波段防護。防曬品對UVB的防護效果用日光防護係數來表示,在一定範圍內,防曬品的SPF值越大,表示防曬功效越強。防曬品對UVA的防護效果用UVA 防護係數來表示,主要反映對UVA的防曬黑效果,在一定範圍內PFA值越大,表示防曬黑效果越強。

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