乾燥綜合徵如何治療？

　　乾燥綜合徵是一種侵犯外分泌腺體尤以侵犯唾液腺和淚腺為主的慢性自身免疫性疾病。主要表現為口、眼乾燥，也可有多器官、多系統損害，如肺間質纖維化、腎小管酸中毒等。受累器官中有大量淋巴細胞浸潤，血清中多種自身抗體陽性。有原發性和繼發性之分，常與其他風溼免疫性疾病重疊。
　　目前對原發性乾燥綜合症的治療目的主要是緩解患者症狀、阻止疾病的發展和延長患者的生存期，尚無根治疾病的方法。對原發性乾燥綜合症的治療不但要緩解患者口、眼乾燥的症狀，更重要的是終止或抑制患者體內發生的異常免疫反應，保護患者臟器功能，並減少淋巴瘤的發生。 治療包括三個層次：
　　1、唾液和淚液的替代治療以改善症狀；
　　2、增強外分泌腺的殘餘功能，刺激唾液和淚液分泌；
　　3、系統用藥改變患者免疫病理過程，最終保護患者外分泌腺體和臟器功能。
　　一般治療：適當休息，保證充足的睡眠，避免過勞，戒菸酒，室內保持一定溼度，預防上呼吸道感染。
　　乾燥性角膜炎的治療：用0.5％甲基纖維素滴眼以形成人工淚眼，可以使約50％的患者緩解症狀，防止眼部併發症。對尚保存部分淚腺功能的患者，用電凝固法閉塞鼻淚管可使有限淚液聚積，緩解乾燥症狀。可的松眼膏有促使角膜潰瘍穿孔的可能，應避免應用。
　　口腔乾燥的治療：可用液體溼潤口腔，緩解症狀；口腔唾液減少易發生感染，常見念球菌感染，局部用制黴菌素。平時注意口腔衛生，定期作牙科檢查，有助於防止或延緩齲齒髮生。可服用溴己新（必漱平）16mg，3次/d，有刺激腮腺分泌作用，若腮腺唾液減少，可發生化膿性腮腺炎，及早應用抗生素。
　　其他乾燥症狀的治療：鼻腔乾燥可用生理鹽水滴鼻，不可用含油劑潤滑劑，以免吸入引起類脂性肺炎，皮膚乾燥一般不需治療，出汗減少者，天熱時應防止高熱中暑。
　　全身治療：可採用激素與羥基氯喹等免疫抑制劑及生物製劑；應注意藥物利弊。
　　激素：病情穩定者，應避免激素治療，合併各種結締組織病者為激素應用的指徵。可採用潑尼松30～40mg/d，分次口服，緩解後遞減劑量，儘早撤除激素，如需要維持治療以隔天為妥。
　　免疫抑制劑：常用的有羥基氯喹、環磷酰胺（CTX）、硫唑嘌呤等，羥基氯喹200-400mg/d，CTX100～200mg/d（成人），硫唑嘌呤為100～200mg/d（成人）。緩解後如需要維持治療，應選擇最小維持劑量。本病用激素療效不明顯時可加用或改用免疫抑制劑。
　　生物製劑：自身反應性B細胞的異常活動是SS發病的重要因素之一，抗CD20和抗CD22抗體進行B細胞清除可以改善SS病情。