青年女性低血壓怎麼辦？

　　有時醫生會遇到一些青年女性，她們的就診原因是頭暈，或者乏力。大多數這樣的就診者身體比較瘦弱。除了平時頭暈乏力外，有的在早晨起床時感到精神疲憊、四肢乏力，頭暈的症狀在體位由臥姿改為坐姿或立姿時出現或者加重。還有的在午飯後嗜睡，精神無法集中。通過系統檢查，沒有發現任何異常，例如貧血和內分泌系統疾病。唯一的不正常就是血壓低於正常值。嚴重者甚至為75/40mmHg。這就是典型的青年女性低血壓病人。與其它低血壓比較，青年女性低血壓的發病和處理有其自己的特點。
　　甚麼是低血壓？無論是由於生理或病理原因造成血壓收縮壓低於90mmHg，舒張壓低於60mmHg就是低血壓。
　　低血壓又可以分為急性低血壓和慢性低血壓。例如大量失血形成的血壓降低就是急性低血壓。我們通常所說的低血壓指慢性低血壓。慢性低血壓的分類有各種不同的方法。一般可分為三類：
　　體質性低血壓：與遺傳和體質瘦弱有關，多見於20－50歲的婦女和老年人，輕者可無如何症狀，重者出現精神疲憊、頭暈、頭痛，甚至昏厥。在夏季氣溫較高時，有的體質較差的女性通常感到乏力頭暈，有的就是因為低血壓造成。因為此時血管擴張，使血壓降低更明顯。
　　體位性低血壓：體位性低血壓是患者從臥位到坐位或直立位時，或長時間站立出現血壓突然下降超過20mmHg，並伴有明顯症狀，這些症狀包括：頭昏、頭暈、視力模糊、乏力、噁心、認識功能障礙、心悸、頸背部疼痛，嚴重者甚至暈厥。體位性低血壓與多種疾病有關，如多系統萎縮、糖尿病、帕金森氏病、多發性硬化病、更年期障礙、血液透析、手術後遺症、麻醉、降壓藥、利尿藥、催眠藥、抗精神抑鬱藥等，久病臥床及體質虛弱的老年人也多有發生。
　　繼發性低血壓：由某些疾病或藥物引起的低血壓，如脊髓空洞症，風溼性心臟病，降壓藥，抗抑鬱藥和慢性營養不良症，血液透析病人。究其原因因人而異多種多樣。如風溼性心臟病的低血壓與排血量減少有關；降壓藥物引起者與血壓過渡降低有關；血液透析病人與血容量降低太多有關，等等。
　　這三種慢性低血壓可以交錯合併存在。例如青年女性低血壓多屬體質性低血壓，如果體位變化加重症狀則合併體位性，如果有風溼性心臟病，則也可能與繼發性低血壓有關。
　　鑑於以上分類沒有強調低血壓的發病基礎是“有病”還是“非病”，所以更好的對指導疾病有價值的分類為把低血壓分成生理性低血壓和病理性低血壓兩類。
　　生理性低血壓者體檢檢驗及長期隨訪均無發現嚴重疾病。人體各系統器官無缺血和缺氧等異常，也不影響壽命。生理性低血壓狀態除見於年輕婦女，尤其是體型瘦長者，也可見於經常運動量較大者以致重體力勞動者。這些患者統稱為青年女性低血壓。這些人低血壓的產生常與迷走神經緊張性較高有關。青年女性的生理性低血壓預後良好，而且，由於心血管負荷較輕，循環器官的衰老可能還較血壓正常者遲些，更可能獲得高壽。處於生理性低血壓狀態的青年女性用不著為血壓偏低而煩惱，也不需要為使血壓恢復正常而四處求醫，更不能因為在正規醫院尋不到升壓良方，就去盲目求助街頭遊醫。生理性低血壓患者輕者如無任何症狀，無需藥物治療。如果有明顯的頭暈乏力可以採取積極參加體育鍛煉的措施來改善體質，並且適當增加營養，多喝水，多吃湯，每日食鹽略多於常人。經常服用中藥黃芪、太子參、大棗和白扁豆也有相當的療效。西洋參泡水飲用既可以雙向調節血壓有可以增加水分的攝入量。
　　病理性低血壓指某種疾病導致。這些患者除動脈血壓低於正常外，常伴有全身乏力、頭暈、易疲倦、出汗、心悸等症狀，當長時間站立或者由臥位（或坐位、蹲位）轉為立位時，上述症狀更為明顯，甚至昏倒。慢性低血壓可有遺傳傾向，也可繼發於某些神經性疾病、心血管疾病、慢性營養不良、內分泌功能紊亂、傳染性疾病恢復期以及使用某些降壓藥時，常伴有相應的不適和檢查異常。治療病理性低血壓重點在治療原發病。如心功能不全導致者應該提高心臟收縮力，合理應用利尿劑。過渡利尿也是低血壓原因之一。
　　青年女性的病理性低血壓最常見的原因為內分泌疾病。只有控制了內分泌疾病，才可能使過低的血壓恢復正常。所以，青年婦女有低血壓並伴有閉經、性慾減退、毛髮減少和色素沉著等症狀和體徵者，一定要到專科醫生處就診，早日發現病因而採取正確的治療措施。