房顫微創技術效果怎麼樣呢

　　甚麼是房顫
　　人的生命是靠心臟的正常跳動來維持的：心臟把全身用過的血液（氧已被應用）收回來，泵到肺裡通過呼吸再把氧氣帶進血液，同時把二氧化碳排出去，然後把含氧的血液再送至全身，這是心臟主要功能。心臟的結構像一座兩層樓的四間房子，下面的“房間”我們叫心室，上面兩個“房間”叫心房（右邊是右房，左邊是左房）。右心房上有一塊特殊組織叫竇房結，這是控制整個心臟跳動的“司令部”，它有規律、整齊地發放生物電來控制心跳。正常的心跳在 60 ~ 100次/分，節律規整，心房、心室各部收縮協調一致，稱之竇性心律。在某種情況下，當左心房或肺靜脈的某一個部位發放另一種“顫動”的生物電，它既快又亂，使心房收縮的頻率可高達 300 ~ 600次/分，這就是心房顫動，簡稱房顫。房顫發生後，竇房結就失去了控制功能。房顫在造成心房功能喪失的同時，還引起心室發生快而不規則的跳動、心室供血功能的顯著下降，進而造成人體腦部及其他器官得不到足夠的血液供應。
　　房顫的危害
　　房顫在人群中的發病率為 0.5 ％ 左右，發病率隨年齡而顯著提高，60歲以上的人群中，其發病率可高達6 ％ 以上。房顫，輕者造成病人不適，重者引起心衰、喪失勞動力，甚至腦部血栓栓塞危及生命。
　　房顫患者有心悸、氣短、疲乏、頭暈等明顯不適，主要原因是：1、心臟跳動時強時弱，心率過快過慢及嚴重心律不齊時，患者可明顯感覺到心臟的跳動感而產生心悸。  2、心律不齊時心輸出量減少，腦供血受影響，患者可感覺到頭暈。  3、疲乏，氣短：這主要是由於患者的心臟功能降低而致。房顫患者的心臟功能降低約20％ ― 30％，患者的症狀會加重甚至發生心力衰竭。房顫還會帶來一個嚴重的併發症――中風。房顫極易產生心房血栓。血栓基本都位於左心耳內，血栓易脫落，進而導致中風、心腎等重要臟器梗死。據統計，房顫患者中風的患病率是非房顫人群的6 ~ 8倍，高達13.9％。房顫是嚴重危害健康的疾病之一，是中老年人致死和致殘的重要原因。房顫造成中風的後果十分嚴重，且伴有高死亡率和癱瘓率，一年有50％的死亡可能性。另外房顫的患者可引起室顫而致病人突然死亡，因此房顫病人的死亡率是正常的2 ~ 4倍。這是因為房顫生物電頻率在300 ~ 600次/分，如果它按1：1傳到心室，那麼就會室顫，病人就會猝死。
　　房顫的超微創外科治療的技術、效果和安全性
　　“梅氏超微創”外科治療房顫術是在左胸壁側後方打三個1 ~ 2cm的小孔，在全胸腔鏡下進行徹底的消融術。第一，超微創外科治療的肺靜脈隔離消融線連續、透壁、完整，成功率高；第二，超微創外科治療能在術中切除最易形成血栓的左心耳，大大降低了因房顫而導致的血栓形成和栓塞風險；第三，心外膜自主神經節、marshell韌帶等對房顫發生發展的主要因素亦可在手術中同時去除；第四，術中可進行電生理標測，及時評估效果；第五，手術時間短只需兩小時左右即可完成，醫患雙方均無需經歷導管消融術中長時間的X射線暴露，無放射性損傷，無造影劑產生的腎臟損傷的可能。近五年來，房顫的超微創技術已非常成熟，手術也非常安全，在對最近500餘例術後病人的統計分析中，無一例發生相關的併發症；手術療效也很理想，單次成功率高達93％。長期跟蹤隨訪結果顯示，無論是陣發性房顫還是持續性房顫，遠期效果基本一樣。對於介入治療後復發的房顫，房顫的超微創技術可以取得更好的結果。該項技術在國際頂級專業雜誌發表後，得到國內外同行專家的一致認可，榮獲2013年度“微創心胸外科”最佳技術創新獎。
　　房顫的超微創外科治療的優越性
　　房顫作為一種心臟病，可以單獨存在（孤立性房顫），也可能是其他疾病的併發症。房顫的治療目標：預防血栓栓塞和恢復正常竇性節律，不用服藥或減少藥物的依賴性。與傳統的治療方法相比較，房顫的超微創外科治療具有它獨特的優越性：1、手術成功率高：超微創外科治療房顫的單次手術成功率達93％以上。該手術能夠完成完美的房顫消融線，而且這些消融線是連續的、透壁的、完整的，為目前國際上最好的技術，因而其術後的療效也是最好。連續性和透壁性消融至關重要，如果不透壁、不連續，生物電就容易再傳導過去，導致房顫再度復發。而心內科開展的介入治療房顫，其成功率多在30 ~ 70％之間，且容易復發，原因就在於消融線不透壁和不連續。2、避免左心耳血栓及腦中風的可能：房顫的超微創外科治療可切除左心耳，因而消除中風的可能性。即使以後房顫再復發，也因左心耳被切除，患者不會發生血栓和中風；而傳統的治療方法不能切除左心耳，加之複發率高，因而房顫復發時仍存有發生血栓形成和腦中風的危險。3、創傷小：房顫的超微創外科治療手術是在全胸腔鏡下完成的，因此手術的創傷很小，體表只有三個1 ~ 2cm小切口，而且隱蔽；傳統的手術切口很大，大口在胸前或兩側，長度至小5cm以上。4、併發症少、住院時間短：手術在全胸腔鏡下進行，清晰度高，術中併發症少。手術創傷小，2小時左右即可完成，而手術時間短，住院時間也短，一般為術後5天左右。5、不用承受X線照射的損害：整個手術時間短，病人睡一覺後手術既已完成，與介入相比較病人避免了長時間的X線照射。
　　哪些房顫病人適宜超微創外科治療
　　超微創外科治療房顫適宜於單獨的房顫病人，譬如發作頻繁、症狀嚴重的陣發性房顫；症狀嚴重的持續性或慢性房顫；雖無症狀，但有血栓栓塞危險因素的房顫患者。總之超微創外科術適用於絕大多數房顫患者。部分房顫患者沒有明顯自覺症狀，在發生房顫的嚴重併發症如腦卒中時才被發現。此時的治療不能頭痛醫頭，腳痛醫腳，對於房顫的治療也要同步進行。對於發生腦卒中的患者，需注意是否合併有房顫的發生。據統計，房顫患者中風的患病率是非房顫人群的6 ~8倍，高達13.9％。如對房顫及其症狀儘早給予干預，就能明顯降低腦卒中的發生。持續性房顫的患者剛發生房顫時，有明顯的症狀，但往往隨著病程的延長，病人的自覺症狀反而減輕或者消失。因此，這裡提醒大家注意：房顫的症狀往往是受患者的感知或敏感性或耐受性的影響而被忽略，所以切勿掉以輕心。
　　被診斷為房顫的病人，可以先行藥物治療，但其效果比較差；介入射頻消融治療房顫，近年來取得了一些效果，但由於其技術方法的侷限性，成功率較低，且大多患者要進行多次射頻消融，費用也很昂貴。外科超微創治療房顫避免了高創傷及高風險的開胸手術，大大減輕手術創傷和痛苦，並且手術切口小而隱蔽，術後恢復快。外科治療時消融線可保證精確、透壁、完整，對房顫發生發展的主要因素，如心外膜自主神經節、marshell韌帶等亦可在手術中同時去除。外科治療還能在術中切除最易形成血栓的左心耳，術後大大降低因房顫而導致的血栓形成和栓塞風險。
　　房顫合併心臟瓣膜病的微創外科治療
　　隨著國內房顫外科治療新技術的不斷髮展與改進，對於房顫合併有其他心臟病的病人如今也有了有效的微創外科治療技術，如心臟瓣膜病、冠心病、先心病等合併有房顫，目前也在應用微創外科技術在換瓣手術、心臟搭橋手術、先心病根治手術的同時，進行房顫的治療，目前其治療技術成熟，效果可達98％以上。因此合併有各種其他心臟病的房顫患者，也不用擔心無法治療，微創外科也一樣可以治療並取得良好效果。
　　房顫的微創外科治療的術前術後注意事項
　　總的來說，房顫的病人術前需要戒菸、限制飲酒，避免含有咖啡因的諸如茶、咖啡、可樂以及一些非處方用藥。單獨房顫患者手術後需要三個月內要服用可達龍和華法林來鞏固手術效果，三個月後可以停用任何藥物。據資料統計，房顫的超微創外科手術後，因為左心耳已切除，三個月後停用華法林，沒有發現有中風的現象，達到了預防中風的效果。而對於行心臟瓣膜置換、心臟搭橋手術病人，術後可能需進行抗凝治療，並定期到醫院和醫生那兒去隨訪。