發布於 2023-01-26 13:17

  隨著生活水平的提高以及工作節奏的加快,心房顫動(房顫)的發病率越來越高,已經成為一類嚴重威脅大眾健康的疾病。

  房顫是心肌喪失了正常有規律的舒縮活動,而代之以快速而不協調的微弱蠕動,致使心房失去了正常的有效收縮。房顫按時間劃分,可分為急性和慢性,慢性房顫又可分為陣發性、持續性和永久性房顫。如果房顫發生後可以自行終止,就稱為陣發性房顫。如果發作後不能自行終止,但可經治療後終止,就稱為持續性房顫,一般房顫持續三週以上為持續性房顫。如果經治療後也不能終止,就是永久性房顫。房顫按病因劃分,可以分為繼發性房顫和特發性房顫,繼發性房顫主要由心臟或其他部位疾病而引起,包括風溼性心臟病、冠心病及甲狀腺功能亢進等,目前主要通過治療基礎病變而得到改善,或於術中同時糾正房顫。特發性房顫的原因目前仍是學術界研究的重點,近年來射頻消融手術已成為了治療特發性房顫的主要方法。目前我國房顫患者約為900萬,其中陣發性和特發性房顫所佔的比例高達1/3以上,這些病人忍受著房顫發作時的心悸、胸悶等嚴重症狀,承受著心房內血栓形成而引起中風的風險,並且隨著時間的推移,房顫發作的頻率會逐漸頻繁,每次發作持續時間會越來越長,致使患者心臟功能減低、中風發生率上升以及生活質量明顯下降。因此,對於房顫的治療目前已經越發顯得緊迫,並且已經成為全球範圍內心血管疾病領域中的一個研究重點。

  治療房顫的迷宮手術經歷了一個從繁瑣到簡化、從探索到成熟的過程。現代研究認為房顫的發生可能主要源於肺靜脈和左心房的交接部位,通過隔離肺靜脈至左心房的電傳導,就可以打斷不正常的傳導環路從而恢復正常的竇性心律。

  導管射頻消融治療房顫本質上就是根據這一原理,用介入治療這種微創的方法,用射頻消融來阻隔肺靜脈至左心房的電傳導,以期治癒房顫。這種方法的優點是創傷較小,但是同時也受到一些因素的制約,尤其是總體治癒率不是太高(約50%左右),費用約7-10萬元。

  微創房顫消融手術的治療理念也是基於這一原理,通過雙側胸壁的小切口,在心臟表面上直接對房顫的發生與維持相關的關鍵區域進行射頻消融治療,以達到理想治癒的目的。這種方法較以前手術創傷明顯減少,所以目前已能被醫務人員及病人普遍接受。目前我院已經廣泛開展了這種手術,總體治癒率可達到80-90%,微創手術的整體平均耗時約3小時,病人術後疼痛較輕,恢復明顯加快,平均術後住院日期為5-6天,平均住院費用為3-4萬元。

  總之,微創心臟外科手術治療房顫雖然目前還處於發展階段,但是就國內施行治療的早期效果和目前國外已有的經驗來看:與導管消融相比,其較高的單次治癒率、低併發症率,低費用的特點,使這項新型治療手段有著令人鼓舞的應用前景。

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近年來,房顫的發病率正在逐年上升。資料顯示,在60歲以上的人群中,房顫的發病率高達10%以上。房顫可導致心臟不能正常工作,危害嚴重。房顫的危害主要有以下三方面:1、易形成左心耳血栓,血栓脫落導致卒中、心腎等重要臟器梗死。房顫患者卒中的發病率比正常人群高6-8倍。2、房顫發作時,心率過快過慢及嚴重心律不齊,可使心臟功能降低約30%,因而患者的活動力也明顯降低,甚至可誘發心力衰竭。3、房顫患者的猝死
發布於 2023-03-01 23:51
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甚麼是房顫人的生命是靠心臟的正常跳動來維持的:心臟把全身用過的血液(氧已被應用)收回來,泵到肺裡通過呼吸再把氧氣帶進血液,同時把二氧化碳排出去,然後把含氧的血液再送至全身,這是心臟主要功能。心臟的結構像一座兩層樓的四間房子,下面的“房間”我們叫心室,上面兩個“房間”叫心房(右邊是右房,左邊是左房)。右心房上有一塊特殊組織叫竇房結,這是控制整個心臟跳動的“司令部”,它有規律、整齊地發放生物電來控制
發布於 2023-03-01 23:36
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房顫是最為常見的心律失常。在美國,約有200多萬房顫患者,每年因房顫住院的患者約40萬例。我國房顫的流行病學情況尚不是很清楚,估計全國房顫患者在1000萬以上。一項國內近3萬人的調查研究標明,中國房顫患病率大約為0.77%,男性房顫患病率(0.9%)高於女性(0.7%),患病率有隨年齡顯著增加的趨勢,80歲以上人群房顫患病率達7.5%。從流行病學的角度來看,房顫主要是發生在有心血管疾病的老年人。
發布於 2022-10-08 02:03
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房顫可以超微創外科治療嗎?房顫對人體的危害很大,所以很多患者都對此非常重視。聽說房顫現在可以有效的治療了。下面來看專家是如何介紹的吧。國內首創的“超微創房顫的外科治療”手術視頻。此手術在國內外房顫外科手術治療的基礎上加以創新改進,創傷更小、消融更徹底、更精確,同時結合左心房消融線、左心耳切除、神經節消融等技術,達到了更高的轉復律,是目前國際上最先進、效果最好的治療房顫的方法。
發布於 2023-03-02 00:46
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胸科醫院心內科劉旭教授率領的團隊根據這些年在臨床治療?房顫的經驗中整理了一些導管消融回顧:中國房顫導管消融在臨床上應用已有15餘年了,真是一眨眼的功夫,時間過的真快。這15餘年的過程中有10萬例左右的房顫患者受益於導管消融治療。15年的中國房顫導管消融發展歷程大致可分為三個階段。第一階段,2007年之前主要是選擇陣發性房顫患者;第二個階段:2007年以後僅有少數中心開始對持續性房顫進行消融治療,
發布於 2023-02-06 09:27
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得了房顫不要害怕,及時治療完全可以恢復正常,房顫導管消融是根治房顫的唯一辦法,這已經是經循證學依據所證實的。可能有些患者對消融過程有些擔心,一怕危險,二怕痛苦。其實這些擔心是正常的,但也是多餘的。房顫消融在我中心已完成了1.5萬例,技術和方法已經很成熟。對一個陣發性房顫而言,手術過程僅需不到1個小時,包括手術準備時間;對一個持續性房顫患者,手術時間也只需要1.5小時。風險極小;在手術過程中可能在
發布於 2023-02-06 09:32
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患者:發生房顫三年多,多在夜間發病,心率亂,驚慌,恐懼。去醫院用藥物復率。起初一年幾次。現在一月幾次。大部分是在家服心律平二到五小時轉復。少部分時間不服藥兩小時左右。可自轉。請問劉教授,這種症狀是陣發性或持續性那一種?上海第一人民醫院心內科劉少穩:屬於陣發性房顫,如不合並心臟其他疾病,成功率90%左右,我院費用資費大約8萬。
發布於 2023-03-17 06:16
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“Wolf微創迷宮手術”是美國辛辛那提大學附屬醫學院的RandallWolf醫生於1999提出並開始在臨床施行並逐漸完善的微創心臟外科手術方式,其主要適應人群即為孤立性房顫和陣發性房顫,其主要特點為快速、有效、方便而且安全,具體來講,該手術是通過在病人雙側肋間各做3個微小切口,在胸腔鏡監視下,在跳動心臟的表面,採用雙極射頻裝置對房顫的發源地、即雙側肺靜脈前庭區域進行射頻隔離治療,採用此種方法,可
發布於 2023-02-20 13:31
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      8月27日,我院心臟中心內、外科通力合作,採用目前房顫治療領域最高水平的內外科一站式雜交手術成功治療一例多次導管消融術後仍反覆發作的房顫患者,標誌著我院心臟中心在複雜心律失常的診治方面達到了世界最先進水平。來自重慶的喻女士今年59歲,已經被反覆出現的“胸悶、心慌”折磨了15年,嚴重的時候甚至會有“頭暈、眼前發黑”症狀。10年前喻女士至重慶當地醫院就診後,得知自己得了房顫。醫生告訴她:
發布於 2023-01-30 01:12
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首先是適應徵,現在比較寬,絕對的禁忌症只有左房血栓。只要藥物控難以維持竇律或者胺碘酮為唯一維持竇律的藥物,就可以考慮導管消融。其次要評價患者術前術後耐受抗凝的情況,如果有華法林抗凝的禁忌,也不適合導管消融。患者一般能耐受平躺3-6小時,期間身體不能移動,這對使用CARTO或Ensite等三維標測系統指導的消融尤為重要,否側左房三維圖像將將與實際情況差別較大,導致錯誤消融徑線或者延長手術時間。此外
發布於 2023-03-17 12:26
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