房顫導管消融發展歷程

　　胸科醫院心內科劉旭教授率領的團隊根據這些年在臨床治療?房顫的經驗中整理了一些導管消融回顧：中國房顫導管消融在臨床上應用已有15餘年了，真是一眨眼的功夫，時間過的真快。這15餘年的過程中有10萬例左右的房顫患者受益於導管消融治療。15年的中國房顫導管消融發展歷程大致可分為三個階段。
　　第一階段，2007年之前主要是選擇陣發性房顫患者；
　　第二個階段：2007年以後僅有少數中心開始對持續性房顫進行消融治療，我們中心就是其中之一。當時的手術方法是隻是對肺靜脈進行電隔離，然後電覆律。成功率在較低。以後我們中心在此基礎上還加打碎裂點電位，成功率有明顯提高；在2007年我們中心在國內率先提出了陣發性房顫導管消融已成為"過去式"；
　　第三階段，2010年以後越來越多的中心開始開展持續性房顫的導管消融。消融術式也從肺靜脈電隔離、碎裂電位的基礎上重視對左房線性消融，成功率有了進一步提高，2013年我們中心在國際上發表了“ccL”的消融術式，並又率先提出了持續性房顫導管消融已成為“過去式”。

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房顫導管消融應注意事項

首先是適應徵，現在比較寬，絕對的禁忌症只有左房血栓。只要藥物控難以維持竇律或者胺碘酮為唯一維持竇律的藥物，就可以考慮導管消融。其次要評價患者術前術後耐受抗凝的情況，如果有華法林抗凝的禁忌，也不適合導管消融。患者一般能耐受平躺3-6小時，期間身體不能移動，這對使用CARTO或Ensite等三維標測系統指導的消融尤為重要，否側左房三維圖像將將與實際情況差別較大，導致錯誤消融徑線或者延長手術時間。此外

發布於 2023-03-17 12:26

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房顫導管消融治療的難點

一、房顫的發病機制半個多世紀以來，基礎研究工作者和臨床心臟電生理專家對房顫的可能發病機制進行了不懈的探索，所取得的研究成果有力地推動了房顫的治療進步。但目前有關房顫的發病機制，仍有許多不詳之處，還有待於進一步的探索。半個多世紀前，有學者提出了房顫的可能發生機制為多波折返（MultipleWaveReentry），這一學說認為房顫由多個獨立傳播的折返子波共同激動引發和維持，多個小折返環

发布于 2023-03-17 04:46

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淺談老年人心房顫動的導管消融術

老年人體質較弱，合併慢支、糖尿病、冠心病、高血壓病等，不少人認為老年人房顫導管消融風險較高，其實這是對房顫導管消融手術方式不瞭解造成的。所謂導管消融其實是一種“微創”的介入操作。只需在局麻下，穿刺靜脈，提供血管入徑即可，只留有針眼大小的皮膚切口。導管送入心臟對引起房顫的病灶進行消融，手術需要2小時左右，手術後穿刺部位僅需要沙袋壓迫6小時即可，老年人能很好的耐受。房顫發病人群主要集中發生在60歲

发布于 2023-01-08 03:11

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房顫導管消融術能否治好？

在過去，認為房顫治不好，吃藥維持，希望它儘量延緩，不要變得更重。但是以往的藥物治療根治不了房顫，而且長時間的藥物治療有一定的毒副作用。導管射頻消融術可以根治房顫。導管射頻消融術？是怎麼治療的？手術方式就像輸液一樣，將電極導管經靜脈或動脈血管送入心臟內，經導管將射頻電流導人心臟組織，使局部組織溫度升高，產生局部凝固性壞死，從而達到阻斷異常傳導束，根治心動過速的目的，即為導管射頻消融術。經心導管向心

发布于 2023-01-08 02:21

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哪些心房顫動患者推薦使用導管消融術？

依據目前指南和循證醫學證據，以下兩類房顫患者建議導管消融術。1、症狀明顯的陣發性房顫，≥1種Ⅰ/Ⅲ類抗心律失常藥物無效。2、症狀明顯、無明顯器質性心臟病的持續性房顫，≥1種Ⅰ/Ⅲ類抗心律失常藥物無效。

发布于 2022-10-08 05:53

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心房顫動的導管消融術後要注意甚麼？

1、右下肢制動6小時，平臥12-18小時。2、流食或半流食2周。3、質子泵抑制劑服用2周，保護食道。4、抗心律失常藥物（具體藥物依據醫生建議）服用至少3個月。5、抗凝藥物（低分子肝素過渡至華法林或NOAC）服用至少3個月。6、出院後，每2-4周門診隨訪，具體頻率依據醫生建議。7、出院後，如有不適，及時門急診就診。

发布于 2022-10-08 05:58

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房顫與消融治療

房顫是最為常見的心律失常。在美國，約有200多萬房顫患者，每年因房顫住院的患者約40萬例。我國房顫的流行病學情況尚不是很清楚，估計全國房顫患者在1000萬以上。一項國內近3萬人的調查研究標明，中國房顫患病率大約為0.77％，男性房顫患病率（0.9％）高於女性（0.7％），患病率有隨年齡顯著增加的趨勢，80歲以上人群房顫患病率達7.5％。從流行病學的角度來看，房顫主要是發生在有心血管疾病的老年人。

发布于 2022-10-08 02:03

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壓力監測導管消融治療房顫是怎樣的？

近日，上海交通大學醫學院附屬新華醫院心內科李毅剛教授帶領的團隊在華東地區成功開展了第一例壓力監測消融導管消融治療心房顫動（房顫）病例，新型導管投入臨床使得房顫射頻消融治療的安全性有效性得到進一步提升。房顫是一種臨床常見的心律失常，隨著年齡增長，其發病率不斷上升，據統計，60歲以上的人群發病率達4％，75歲以上人群的發病率高達10％。該病的危害主要是中風，研究顯示非瓣膜病性。房顫患者卒中發生率是正

发布于 2023-02-28 12:46

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持續性房顫首次導管消融為何比陣發性房顫成功率低？

為甚麼說持續性房顫首次導管消融成功率比陣發性房顫成功率低？房顫患者都很關心得了房顫怎麼辦？前面我們已多次探討了這個問題，要想根治房顫導管消融是唯一的辦法。但是需要強調的是，並不是所有房顫都能取得理想的消融效果。比如：陣發性房顫的首次消融效果就比持續性房顫的效果要高，這是因為持續性房顫的發病機制更復雜，也就是講，當陣發性房顫轉變為持續性房顫時，其參與房顫的心房病灶更多、更廣，複雜。所以，陣發性房顫

发布于 2023-02-06 09:47

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房顫患者對導管消融術的顧慮是甚麼？

我們在臨床上經常遇到這樣的患者，來就診時訴說當房顫發作時，這難受，那裡不舒服，症狀十分明顯，對房顫用的治療十分迫切。當醫生介紹射頻消融術時，患者又表現出猶豫，其原因是對消融術的顧慮。從多年的臨床經驗提示，這一顧慮主要是怕復發。請好患者冷靜考慮考慮，在我們以前的房顫治療介紹中已經明確了只有導管消融才能根治房顫，任何藥物都無法根治。即：只有消融才有可能治療，但有一部分患者有可能復發；除此之外，任何方

发布于 2023-02-06 09:22

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