房顫會危害生命健康嗎

　　房顫，全名叫“心房顫動”，是一種常見的心律失常。房顫，輕者造成病人不適，重者引起心衰、喪失勞動力，甚至發生腦血栓栓塞、猝死等而危及生命。房顫在人群中的發病率為0.5％左右，發病率隨年齡而顯著提高，60歲以上的人群中，其發病率可高達6％以上。
　　房顫―心房上發生的心律失常
　　人的生命是靠心臟跳動來維持的，心臟把全身用過的血液收回來，通過呼吸在肺裡把二氧化碳排出去，把氧氣帶進血液，然後再送至全身，這是心臟主要功能。心臟的結構像一座兩層樓的四間房子，下面的“房間”我們叫心室，上面兩個“房間”叫心房（右邊是右房，左邊是左房）。右心房上有一塊特殊組織叫竇房結，正常情況下，這裡是控制整個心臟跳動的司令部，它像螢火蟲那樣規律、整齊地發放生物電來控制心跳。正常的心跳在60－100次/分，頻率規整，心房、心室各部收縮協調一致，稱之竇性心律。當某種原因導致心房顫動發生後，右心房上竇房結的控制功能就喪失了，而左心房的某一個部分發放另一種生物電，它又快又亂，使心房收縮的頻率高達300－600次/分，形成心房顫動―“房顫”。房顫先造成心房功能喪失，並引起心室發生快而不規則的跳動、心室供血功能的顯著下降，進而造成人體腦部及其他器官得不到足夠得血液供應。
　　引起房顫的原因有多種：高齡、高血壓、冠心病、瓣膜病、心功能衰竭、過多攝入咖啡因或酒精，甲狀腺、肺部等慢性疾病。
　　心臟不能承受的顫動――房顫的症狀
　　房顫患者可有症狀，也可無症狀，房顫的症狀表現取決於房顫發作時患者的心室率、心功能、伴隨疾病、房顫持續時間以及患者感知症狀的敏感性等多種因素。房顫發作時由於心率較快，患者通常會有如下症狀：心悸―感到心慌、心臟跳動紊亂或心跳加快，體力疲乏或者勞累；眩暈―頭暈眼花或者昏倒；胸部不適―疼痛、壓迫或者不舒服；氣短―在輕度體力活動或者休息時感覺呼吸困難。部分房顫患者可無任何症狀， 偶然的機會或者出現房顫的嚴重併發症如卒中、栓塞或心力衰竭時才被發現，此時已形成了無法彌補的嚴重後果。
　　我們在臨床中常遇到兩種誤區：1 、房顫“自己好了”， 有的患者剛發生房顫時，有明顯的症狀，隨著病程的延長，自覺症狀反而減輕或者消失。因為房顫的症狀還受到患者本人感知症狀的敏感性和耐受性的影響，這時最好去醫院複查一下，以免錯過治療的時機。2、房顫不必治療了。現在人們對冠心病的認識比較深刻，而房顫的有些症狀與冠心病比較相似，按冠心病治療房顫明顯是“牛頭不對馬嘴”。有的患者行冠脈造影檢查排除了冠心病後，就認為自己沒病了，房顫不必治療了。因此，建議房顫患者，不要簡單地認為自已就是冠心病，還是應該在全面的心臟檢查後接受正規的房顫專科治療。
　　生命不能承受的顫動――房顫的危害
　　房顫不是一種良性疾病。房顫的發作時間和發作頻率往往隨時間延長而增加，最後很多未及時的房顫將由初期的偶爾發作演變成持續發作，帶來的危害進一步增大。房顫給患者帶來心悸、眩暈、疲乏和氣短等明顯不適等症狀，主要是源於：1、房顫患者的心臟跳動時強時弱，心率過快過慢及嚴重心律不齊時，患者可明顯感覺到心臟的跳動感而產生心悸。2、心律不齊時心輸出量減少，腦供血受影響，患者可感覺到頭暈。3、房顫使心臟功能降低導致患者易覺得疲乏，氣短。房顫患者的心臟功能降低約30％，患者的不適症狀會加重甚至發生心力衰竭。更嚴重的是，房顫還會帶來一系列嚴重併發症。最主要的就是房顫極易導致心房血栓，血栓基本都位於左心耳內，血栓易脫落，進而導致腦中風、心腎等重要臟器梗死。據統計，房顫患者中風的發病率是非房顫人群的6-8倍，高達13.9％。美國弗明翰醫院長達26年的隨訪資料證明，房顫患者的死亡率是正常人的2-4倍，並有可能發生猝死，資料表明18％的室顫由房顫引發。房顫時的心臟功能惡化，交感神經異常激動，快而不齊的RR間期容易誘發室顫。近期有學者提出了房顫－室顫－猝死這一新的疾病鏈。因此，房顫是嚴重危害健康的疾病之一，是中老年人致殘和致死的重要原因。
　　讓心跳回歸正常的節律――房顫的治療
　　房顫作為一種心臟病，可以單獨存在（孤立性房顫），也可能是其他疾病的併發症狀。總的來說，房顫的病人需要戒菸、限制飲酒，避免含有咖啡因的物質諸如茶、咖啡、可樂以及一些非處方用藥。目前，房顫的治療涉及三大目標：預防血栓栓塞、控制心室率和恢復正常竇性節律。藥物治療房顫效果不佳，且長期應用藥物的毒副作用很大；長期服用抗凝藥預防血栓形成有可能帶來重要器官出血的危險。因此，轉復房顫節律使房顫患者轉為正常心律，這樣能消除房顫的全部危害，達到治癒房顫的目的，是最理想的治療目標。目前治療方法主要可通過導管介入射頻消融和外科超微創治療來實現，但導管介入射頻消融治療房顫的效果欠佳。
　　對孤立性房顫，外科超微創治療可取得最好的治療效果，並避免了手術創傷和痛苦。相比於內科導管消融，外科超微創外科治療更有四大優勢：首先，外科治療的左房肺靜脈隔離消融線精確、透壁、完整，成功率高；其次外科治療能在術中切除最易形成血栓的左心耳（內科治療無法做到這一點），大大降低了因房顫而導致的血栓形成和栓塞風險；第三，心外膜自主神經節、marshell韌帶等對房顫發生發展的主要因素亦可在手術中同時去除；第四，醫患雙方均無需經歷導管消融術中長時間的X射線暴露，無放射性損傷及其潛在性的危害，無大量造影劑應用而產生的腎臟損傷，且治療費用低僅約為內科導管消融治療的70％左右。
　　目前國際上最先進的外科超微創方法治療孤立性房顫技術在上海新華醫院心胸外科的應用取得十分好的效果，給廣大房顫患者帶來了福音。外科超微創方法需要在僅需在左側胸壁上作2個2釐米的小孔，治療可在2―3小時內完成。外科超微創方法大大縮短手術時間，更減少了的手術創傷，單次成功率達93％左右。
　　對併發於器質性心臟病的房顫，包括瓣膜性心臟病（多為二尖瓣病變）、冠心病、高血壓病以及先天性心臟病。行外科手術的同時施行房顫消融術是其唯一治癒房顫的機會，如僅做常規手術，而不治療房顫，導致患者失去了治療房顫的機會，房顫帶來的危害亦未能解除。目前應用新型射頻能量、房顫治療儀和電生理儀，在心內直視手術同時施行房顫治療手術（改良“迷宮手術”）是消除房顫的最安全有效的方法，安全性及有效性都非常高。新華醫院換瓣同時進行房顫治療手術，遠期結果表明，房顫變為正常竇性心律的成功率達92％。