三叉神經痛診治常見誤區有哪些

　　三叉神經痛是臨床常見病，多見於中老年，尤其好發於患有動脈粥樣硬化性高血壓和糖尿病的人群。一旦患病，很難治癒，而且疼痛劇烈嚴重影響日常生活。有道是“病急亂投醫”，由於缺乏足夠的醫療常識和醫療信息，大多數患者常常是盲目求醫，很難得到及時和正確的治療，不但延誤病情，而且還因多次治療無效，導致對疾病治療失去信心，事實上絕大多數患者依然在飽受疼痛的折磨。那麼，三叉神經痛究竟該如何治療？
　　一、疾病認識上的誤區：主要表現為不知道自己患了三叉神經痛，致使延誤診治。三叉神經痛的特點是在口唇、口角、鼻翼、上顎或口腔粘膜等顏面部位出現的反覆發作的陣發性劇痛，發作無先兆，急來驟去，形似閃電，疼痛劇烈難忍，如刀割、燒灼、針刺或電擊樣，常常有些特別敏感的區域（醫學上稱其為“觸發點或扳機點”），只要輕微接觸就可觸發顏面部劇痛，由於害怕疼痛發作，病人常常不敢講話、進食、刷牙和洗臉，嚴重影響病人的生活質量，甚至有些病人講述疼痛發作時有種生不如死的感覺。根據上述典型特徵三叉神經痛容易識別。但是，對於早期輕度的三叉神經痛或不典型三叉神經痛，常常被誤認為是牙痛、偏頭痛、鼻竇炎或其它口腔科及五官科疾病，甚至錯誤地進行拔牙治療。曾經有位54歲的女性三叉神經痛病人，反覆上顎區疼痛，誤以為是牙痛，先後三次到口腔診所進行拔牙治療，可是拔除了4顆牙之後疼痛依舊，後來才知道自己原來患的是三叉神經痛，並經微血管減壓術治療後根治了疼痛。
　　二、誤認為三叉神經痛是不治之症。現實生活中，多數患者都知道自己患了三叉神經痛，但並不知道三叉神經痛能夠治癒或根治，其原因是多方面的，可能是缺乏有效的醫療信息，也可能是沒有得到醫生的正確指導，還可能是因為長期治療無效而對治癒喪失信心，尤其是後者在臨床工作中更為常見。有位74歲的男性病人，患三叉神經痛已經30餘年，曾輾轉多家醫院就診，嘗試過卡馬西平（得理多）、野木瓜、中藥、針灸、射頻、埋線、局封、拔牙等多種治療，疼痛始終沒有得到有效控制，生活雖然痛苦不堪，但他長期以來拒絕採取任何進一步的治療措施，對治癒更是喪失信心。直到後來他的兒子意外中從“名醫大會診”節目瞭解到微血管減壓手術可能徹底治癒三叉神經痛，並帶領他父親到病房看望已經手術以後的病人，他父親才同意接受手術治療，並最終去除了折磨自己30多年的“頑疾”，恢復了正常的日常生活。其實，三叉神經痛是一種可以完全治癒的疾病，關鍵是要得到專業醫生的指導，選擇正確的治療方法。三叉神經痛包括原發性三叉神經痛和繼發性三叉神經痛兩種類型，繼發性三叉神經痛是指病因十分明確的一類三叉神經痛，常見病因包括腫瘤（膽脂瘤、三叉神經鞘瘤、聽神經瘤、腦膜瘤等）、炎症、腦血管疾病、顱底畸形等，因此，針對病因治療才是治療繼發性三叉神經痛的關鍵；原發性三叉神經痛的病因和發病機理雖然仍然存在爭論，但目前學術界都認為腦血管動脈粥樣硬化、血管扭曲變長、壓迫或者刺激了三叉神經根是引起三叉神經疼痛發作的原因，因此，採用手術方法解除血管對神經根的壓迫就成了治療的主要方法，事實上從上世紀70年代開始的三叉神經根微血管減壓手術，已經使數以萬計的三叉神經痛患者獲得了有效的治療，即使在國內微血管減壓手術也已經成為治療原發性三叉神經痛的首選方法。就拿上海交通大學醫學院附屬新華醫院神經外科來講，在已經治療的400多例三叉神經痛患者中，治癒率達到95％以上。因此三叉神經痛是一種完全可以治癒的疾病。
　　三、過度擔心手術風險，不敢接受手術治療。雖然許多病人都會因為劇烈疼痛而迫切要求治癒疾病，但一提到手術總是擔心害怕，總認為手術要打開顱骨，“要在大腦內開刀了”，最終往往不敢接受手術治療，尤其是症狀相對較輕的患者更是如此。其實，微血管減壓手術治療三叉神經痛是非常成熟的手術技術，至今已在臨床應用60餘年，而且手術並不是在大腦內部進行操作，而是在腦組織與顱骨之間的蛛網膜下腔內進行手術，因此手術的風險是相當低的。尤其是近年來微創手術技術的應用不僅使手術療效明顯提高，而且大大降低了手術的風險，微血管減壓手術是目前國際上根治三叉神經痛的首選方案。當然，並非所有的患者都必須接受微血管減壓手術，一般的治療原則是：對於疼痛相對較輕的患者我們首先應用藥物治療，當藥物治療無效時才考慮手術治療；對於老年患者尤其是全身狀況不太適合施行全麻的病人，建議在藥物治療無效時首先選擇射頻治療，這樣雖然不能根治三叉神經痛，但可以在一定時期內緩解疼痛；對於疼痛劇烈並嚴重影響日常生活的患者，應當首選微血管減壓手術根治三叉神經痛。所以，應當根據不同患者的身體條件和疼痛嚴重程度來選擇合適的治療方案。
　　四、病急亂投醫、誤信所謂“偏方、秘方”。很多三叉神經痛的患者由於多年飽受三叉神經疼痛病症的折磨，又經多方治療無效，正所謂病急亂投醫，結果往往誤信一些所謂治療三叉神經痛的“偏方、祖傳秘方”，結果錢沒少花，疼痛不但沒有減輕，反而導致了各種各樣的併發症，致使終生遺憾。曾經有一位韓先生，8年前患上了三叉神經痛，經卡馬西平、野木瓜、針灸等治療均未見效，後來聽說山西有一大夫可以治療本病，一針見效，便從黑龍江趕過去，誰知不但疾病沒有治癒，回家沒幾天便發現嘴巴變歪了，經當地醫院確診為周圍性面癱，其實類似這樣的例子還有很多。在此提醒所有三叉神經痛的患者，應當樹立科學的就醫思想和求醫方法，最可靠的途徑就是到正規的醫院前去就診，即便想通過網絡來了解有關的治療信息，也應當關注大型醫療機構提供的信息，對於私人或純廣告類的診療信息應當謹慎面對。
　　總之，三叉神經痛是一種完全可以治癒的疾病，關鍵是要接受正規、專業的治療。