據瞭解,痛風是一種有具有遺傳性的慢性嘌呤代謝紊亂的關節疾病。由於各種原因,越來越多的人患上此類疾病。很多患者都缺乏對痛風的瞭解,他們急於治療,往往會走進一些診治的誤區從而導致病情惡化。那麼,痛風的診斷和治療誤區有哪些?
診斷誤區一:血尿酸高一律診斷為痛風
很多人在體檢時查出血尿酸含量偏高,也就是高尿酸血癥,就覺得自己一定得了痛風。通常來講,高尿酸血癥的人中有 10%會發生痛風,所以,只有血尿酸高而沒有關節炎症狀時不能診斷痛風。當血尿酸值偏高,而且病人有關節疼痛甚至腫痛時,很多經驗不足的臨床醫生會毫不猶豫地下痛風診斷,其實,這其中有一部分病人是痛風,而有的病人可能是骨關節炎合併高尿酸血癥,或者是類風溼性關節炎等其它關節病合併高尿酸血癥,我們在臨床上一定要做好鑑別診斷。
診斷誤區二:血尿酸低於420umol/L不考慮痛風診斷
在臨床上我多次遇見有些痛風病人因為檢查血尿酸值低於420umol/L而被延誤診斷1—8年。有部分病人剛發病時第一蹠趾關節腫痛口服藥片1-2天就緩解,以後1-3年內雙側第一蹠趾關節、踝關節腫痛多次復發,且多次查血尿酸在380-415umol/L範圍,醫生因其血尿酸低於 420umol/L不考慮痛風診斷,多年後出現痛風石才確診為痛風。遇到單關節(尤其第一蹠趾關節)腫痛間斷髮作且血尿酸略低於420umol/L的病友要多次反覆檢測血尿酸,在排除化膿性關節炎等病的情況下,可以試服秋水仙鹼作診斷性治療,不要輕易排除或絕對不考慮痛風診斷。
診斷誤區三:只有中年男性才會患痛風
痛風雖最常見的是40歲以上的中年男人,但隨著生活水平的提高,飲食中嘌呤含量也越來越高,如今,痛風發病年齡日趨年輕化,二十多歲的痛風病人在臨床上並不鮮見,繼發性痛風甚至有少年患者。而對於更年期後的女性朋友來說,由於女性的雌性激素水平大大降低,痛風的發生率也不低。
診斷誤區四:首發指關節、肘關節、腕關節腫痛者不考慮痛風
足趾關節、踝關節腫痛一般會考慮痛風,但首發指關節、肘關節、腕關節腫痛時部分醫生和病友只考慮診斷類風溼性關節炎或化膿性關節炎,不考慮痛風診斷的可能性。
診斷誤區五:喝啤酒容易痛風,喝白酒沒事
其實不管白酒還是啤酒,主要成分都是乙醇,只是乙醇含量多少的差別。而乙醇會延緩尿酸排洩,導致尿酸堆積,誘發痛風症狀。
診斷誤區六:痛風發作時尿酸一定增高
約有30%的痛風病人血尿酸值是在正常範圍之內的。痛風發作時即使尿酸在正常範圍,也要按痛風發作處理。作出正確的判斷需要一定的臨床經驗。同樣,血中尿酸過高的人,有關節疼痛也不一定就是痛風。