治療淺表型嬰幼兒血管瘤可以用藥物嗎

　　對於1歲以內處於增殖期的淺表型血管瘤（superficial infantile hemangiomas），可早期外用藥物治療（small superficial HOIs should be treated in an early proliferative phase），以控制血管瘤進一步發展，促進消退，緩解家長的心理壓力。臨床上可用的藥物有5％咪喹莫特乳膏、0.5％馬來酸噻嗎洛爾滴眼液、普萘洛爾油劑或乳劑等。
　　馬來酸噻嗎洛爾為非選擇性β腎上腺素受體阻滯劑，作用類似普萘洛爾，但作用強度是普萘洛爾的8倍。臨床用於治療高血壓病、心絞痛、心動過速及青光眼。Ni等首次報道以馬來酸噻嗎洛爾滴眼液成功治療1例4個月嬰兒的上瞼血管瘤。Chakkittakandiyil等應用馬來酸噻嗎洛爾滴眼液治療73例患兒，平均使用3.4 ± 2.7個月，除1例外均都得到不同程度的改善，僅1例患兒出現睡眠障礙。Oranje等報道外用0.5％馬來酸噻嗎洛爾滴眼液（1～4個月）治療20例患兒，除3例深部血管瘤無改善外，其餘7例患兒病灶生長得到控制後開始緩慢消退。
　　胡麗等比較兩種外用藥物5％咪喹莫特乳膏與0.5％馬來酸噻嗎洛爾滴眼液對於增生期淺表型嬰幼兒血管瘤（IH）的療效及安全性，外用5％咪喹莫特乳膏組一般在外用後1～3周開始起效，平均起效時間14天，治療有效率為81.4％。0.5％馬來酸噻嗎洛爾滴眼液外用後3d～3周起效，平均起效時間8天，治療有效率為88.9％。外用咪喹莫特乳膏後，可出現不同程度的皮膚反應，包括紅斑、脫皮、破潰、結痂及淺表瘢痕。認為馬來酸噻嗎洛爾起效相對快，促進病灶顏色消退程度更高，不良反應更少，可作為治療增殖期淺表型血管瘤的首選外用藥物。
　　0.5％馬來酸噻嗎洛爾滴眼液使用方法：每天3次，間隔8 h 一次（早晨6點，下午2點，晚上10點），使用醫用薄棉花蘸溼滴眼液，敷於瘤體表面，保持溼潤狀態10 min。
　　0.5％馬來酸噻嗎洛爾凝膠或乳膏使用方法：每天3次，間隔8 h 一次（早晨6點，下午2點，晚上10點），使用棉籤蘸取適量凝膠或乳膏，均勻塗抹於血管瘤瘤體表面。塗抹後會形成一層薄膜，不要揭去，第2次塗擦時清洗乾淨再塗。
　　使用前注意事項：用藥前需做心臟彩超檢查，排除心臟疾病；排除哮喘病史。下列患者禁用： （1）支氣管哮喘或有支氣管哮喘病史；（2）嚴重慢性阻塞性肺病；（3）竇性心動過緩；（4）Ⅱ～Ⅲ度房室傳導阻滯；（5）難治性心功能不全；（6）心源性休克；（7）對本品過敏者。
　　馬來酸噻嗎洛爾滴眼液被證明治療表淺血管瘤有效，但水溶液使用不方便，容易蒸發，長期使用會致皮膚乾燥、脫皮。為克服上述缺點，鄭家偉課題組、林曉曦課題組分別研製出噻嗎洛爾藥膏或凝膠，其滲透性較強，使用方便，經臨床試用效果良好，受到普遍歡迎。