腹股溝疝和鞘膜積液一樣嗎

　　甚麼是腹股溝疝和鞘膜積液？
　　兒童腹股溝疝幾乎都是斜疝，且其發病因素以先天性因素――鞘狀突未能閉合所致，但不是所有開放的鞘狀突都將發生腹股溝疝。最常見進入疝囊的腹腔臟器是小腸，這大概是腹股溝斜疝俗稱為小腸氣、疝氣的原因，女孩的疝內容物除了小腸外，卵巢最常見。
　　小兒鞘膜積液是由於鞘狀突的閉塞不完全，使鞘突管仍然保持開放或部分開放，由於鞘突管徑細小，腸管不能通過（當鞘突管徑較粗時，腸管容易通過則形成疝），只允許腹腔液體經鞘狀突管流入並積聚在鞘膜腔內，形成鞘膜積液。女性胎兒的鞘狀突稱Nück管，如發生積液稱Nück’s囊腫。
　　腹股溝疝、鞘膜積液等有甚麼危害？
　　如果小腸、卵巢長時間的脫出、小腸、卵巢卡在疝囊環口部位不能回納即為腹股溝斜疝嵌頓。進入疝囊的小腸、卵巢被嵌頓後，小腸、卵巢血液循環受障礙，導致腸、卵巢等缺血壞死，可引起患兒劇烈痛疼，嚴重時還伴有噁心、嘔吐、腹脹、便血和發燒症狀。此外男孩的嵌頓性疝中，由於精索長時間受壓可以導致睪丸缺血，引起睪丸梗死。
　　鞘膜積液體積不大，張力不高，對機體影響不大，但如果張力較高，可能會影響睪丸血供而產生睪丸萎縮。
　　腹股溝疝及鞘膜積液怎麼治療？
　　儘管腹膜鞘突管在出生後可繼續閉塞，但有疝的小兒卻很少有自愈之可能。因此，腹股溝疝經診斷後，都應進行手術治療，以防多次發生腹股溝疝嵌頓，甚至包括早產兒（尤其對於反覆嵌頓性疝史者、巨大疝等情況，更應該儘早手術）。治療方式以外科手術為主，不建議採用疝氣帶、反對注射治療。手術治療腹股溝疝已相當安全，可不受年齡限制。但因系擇期手術，以選擇適當時期為宜。
　　鞘膜積液體積不大，張力不高，不急於手術治療，特別是1歲以內嬰兒，尚有自行消退的機會。如果張力較高，可能會影響睪丸血供而產生睪丸萎縮，手術不受年齡限制。
　　是選擇腹腔鏡還是開放手術？
　　不管選擇哪種方式，腹股溝疝、鞘膜積液手術均為微創手術（不是“微創就是腹腔鏡”，開放手術也是微創，開放手術切口非常小，長約6-8mm），各有優點，對於懷疑對側存在腹股溝疝可能的，腹腔鏡手術中可探查對側。