孩子腎積水何時手術最好呢

　　小兒腎積水中，大約90％都是因為先天性發育畸形導致的腎臟內尿液過多。其中多數是因為先天性的腎盂和輸尿管連接部梗阻以及輸尿管末端梗阻導致的，而輸尿管到膀胱入口處梗阻造成的腎積水也有，但是相對少見。先天性的腎積水，若是經過正規的產檢，都是能夠在孕期發現的。因此，孕期定期產檢能夠監測病情變化，以便及時治療。
　　當然，也有一種特殊情況，有很少一部分孩子是因為腎盂和輸尿管連接處長了息肉導致的腎積水。這樣的孩子在產檢時可能沒有腎積水，隨著息肉長大、息肉周圍水腫就造成腎盂和輸尿管連接的地方梗阻，出生後才出現腎盂擴張加重，甚至出現嘔吐、腰疼、血尿等症狀。一般孩子稍微大一點，三四歲甚至六七歲才會出現這種症狀。孩子有症狀的時候，可能已經出現腎臟損害，而被破壞的腎功能不會再恢復，這種情況就要及時手術。
　　孩子腎積水，何時手術是根據甚麼決定的？
　　孩子腎積水甚麼時候做手術，首先考慮的是病情輕重。正如上文所說，如果腎積水已經造成腎功能損傷了，就要馬上做手術，不要再往後拖了。
　　一般來說，是否手術主要考慮這幾個方面：第一，腎功能低於40％就要做手術，如果腎功能受損了還未手術，可能過幾個月再查腎功能就僅剩30％，甚至10％；第二，有明顯的解剖學證據，也就是說通過B超、核磁等檢查，明確發現腎盂和輸尿管連接處存在梗阻，就可以手術；第三，孩子有嘔吐、腹痛、血尿等症狀，也可以考慮手術。
　　孩子腎積水，手術時機能不能拖延？
　　手術可不可以晚點做？這是很多家長關心的問題。確實，如果說腎功能沒有低於40％，孩子還很小不到兩個月，甚至才一個月，腎盂擴張不重，腎皮質沒有菲薄，那麼可以暫時不做手術。新生兒做腎圖檢查並不是百分之百準確，因為新生兒的腎臟還沒發育完善，腎圖反映的並不一定是真實的腎臟功能。按照國際的腎圖檢查結果來評估新生兒的腎功能，可能有少量誤差。
　　目前，國內初步的標準是腎功能低於40％就可以做手術，但如果家長想稍微等一等，只能通過核素檢查方法定期監測腎功能。現在腎功能低於40％家長不想做手術，兩三個月後再做一次檢查，如果腎功能更低了，進展的速度超過了10％，那就要做手術了；如果這次檢查腎功能是40％，下次也是40％，這種情況暫時不做手術也是可以的。