胎兒B超檢查異常怎麼辦呢

　　患者：2009年4月2日在專業產科醫院檢查 B超檢查報告單敘述如下： 年齡31，部位：胎兒 生物指標 心跳：有 張力：有 活動：有 羊水：有 呼吸：未見 超聲所見： 增大子宮可見胎兒頭位於下方，雙頂徑89.1mm，頭圍300.6mm，顱骨光環完整，腦中線居中，透明隔腔內徑7mm，雙側丘腦可見左右對稱，一側側腦室內徑5.6mm，雙側小腦半球外形無明顯異常，小腦橫徑40mm，後顱窩池深徑6mm，雙眼、鼻可見，胎兒閉嘴時，上唇皮膚未見明顯連續性中斷，脊柱可見，胎心搏動規律，心率132次/分，四腔心切面可顯示，胎動可見。 腹圍267.7mm，雙腎、膀胱可見，經多次檢查，未見充盈胃泡顯示，左腎盂分離3.6mm，右腎盂分離3.6mm，肱骨長頸55.7mm，雙側上臂及其內的肱骨可見，雙側前臂及其內的尺、橈骨可見，雙手呈握拳狀，股骨長64.9mm，雙側大腿及其內的股骨可見，雙側小腿及其內的脛、腓骨可見，雙足可見，可見胎盤附著於子宮宮底，厚38mm，胎盤基底層可見多枚散在強光斑，羊水最深徑149mm，羊水指數：303.1mm（正常羊水指數100-240mm）。 CDFI：可見正常胎心頻譜，可見兩根臍動脈 S/D：3.0 RI：0.67 超聲提示：妊娠31周、單胎、頭位、活胎。胎兒腹腔內未見充盈胃泡聲像，羊水過多，考慮：胎兒食道閉鎖可能性大。結合臨床，建議定期複查。 次日再做B超，仍未見充盈胃泡聲像 醫生建議終止妊娠，孕婦和家人心情十分難過，以淚洗面，不知可有希望產下後通過治療圓滿解決，拜託了 化驗、檢查結果：2月28日，在非正規醫院B超檢查羊水多，羊水指數249mm，但可見充液胃泡及膀胱（目前懷疑是否準確）。半月前專業產科醫院做大生化檢查結果基本正常，各微量元素都正常，略缺鈣；乙肝檢查正常有抗體；血糖檢查正常。
　　回答：可以做胎兒核磁共振（MRI）檢查，再次加以明確，首先要基本明確到底胎兒是否存在問題，這一點最重要。
　　一般羊水增多要考慮胎兒可能有先天性消化道畸形存在。具體甚麼部位的問題，則要看食管情況和腹腔內胃、腸管擴張的情況和範圍而定。如果確實是胃泡不顯影的話，一般要考慮食管閉鎖存在的可能，當然要仔細觀察食管情況。食管閉鎖有5種類型。大多見到的是III型，約有85％以上，都可以通過小兒外科手術進行治療，而且效果很好。（有時候III型食管閉鎖超聲下也不一定看到胃泡）。如果確實胃泡沒有看到的話，一般要考慮I、II型存在的可能，其中II型非常罕見，I型的發生率要比II型高許多。
　　I型食管閉鎖目前大家公認是比較難處理的一型，其併發症相對較III型要多。國內的大多數地方和醫院都沒有許多處理該型食管閉鎖的經驗。我們新華醫院在處理該型食管閉鎖方面做過多種方法，也治療了從北京、四川以及華東地區來的許多病人，包括一期或二期手術等等，積累了許多經驗，近10年來該病的死亡率為0，其中III型食管閉鎖的效果非常好，幾乎無遠期併發症。I型的治療效果相對III型要差一些，在我們治療的病兒種約80％的患兒家長表示滿意，無死亡。目前我們採取的治療I型食管閉鎖的方法為新生兒期一期食管替代手術。我有專門的胎兒諮詢門診，與產科主任聯合門診。如你這種情況，在國內遇見過數例，我們的建議是該疾病在醫院小兒外科是可以治療的，大多數小孩效果滿意，因此我們不建議終止妊娠，放棄小孩。