便秘會形成巨結腸嗎

　　便秘都是先天性巨結腸麼？先天性巨結腸與巨結腸同源病的區別？是否都需要手術？
　　先天性巨結腸可以導致便秘，但是便秘並不是都是先天性巨結腸引起，典型的先天性巨結腸會有遠端腸管（從直腸開始，逆行向近端）神經節細胞的缺失，而巨結腸同源病以及其他原因導致的便秘腸管具備神經節細胞，但神經節細胞的數量和功能出現障礙，都表現為便秘，但是處理方法各有不同，需要制定個性化的方案，原則上來說，典型的先天性巨結腸首選手術，而巨結腸同源病首選保守治療，無效則考慮手術。
　　確診先天性巨結腸需要那些檢查？鋇劑灌腸是否足夠診斷？
　　一般先天性巨結腸和巨結腸同源病需要：1鋇灌腸+24小時複查，2直腸黏膜活檢加乙酰膽鹼酯酶染色，3直腸肛管測壓，這三項檢查方能確診，部分患兒甚至還需要全胃腸道通過時間和腹腔鏡腸壁全層活檢術方能確診。單純憑鋇灌腸的檢查極易導致術前評估的錯漏從而造成治療和手術失敗
　　先天性巨結腸保守治療治療有哪些方式？
　　排便訓練，即用誘導的方法引導孩子每天定時定點排便。
　　直腸肛管擴張：即依據患兒的年齡，每天肛門擴張15到30分鐘。
　　必要時間斷直腸灌洗加少量導瀉藥物治療，但不能長期使用。
　　哪些人可以保守治療？短段型都能保守治療嗎？
　　對於超短段型的先天性巨結腸以及考慮巨結腸同源病的患兒可以先試行實施保守治療，如果正規保守治療3-6月仍然效果不佳，考慮手術治療。短段型往往保守治療效果不佳，或者開始有效，但是後期再次出現便秘症狀，因此建議手術治療。
　　先天性巨結腸保守治療能夠治癒嗎？一直保守治療可以嗎？
　　部分超短段型的先天性巨結腸以及巨結腸同源病患兒可以通過保守治療症狀完全消失，達到臨床治癒，但是如果經過正規治療效果仍然不佳，建議手術治療。不建議長期保守治療，因為長期便秘會導致近端腸管神經節細胞的變性，使腸管切除更廣，而且長期使用導瀉藥物會引起腸道上皮細胞變性。
　　手術治療能夠完全根治嗎？
　　手術包括切除病變腸管和重建肛管排便功能兩部分，影響因素極多，絕大部分孩子可以達到可控制排便，沒有汙糞，不影響發育的效果，但是仍然有少數孩子由於各種原因，被迫做永久性的人工肛門。
　　根治手術對於年齡有要求嗎？是不是隻有等到半歲才能手術？
　　由於現代外科手術技巧，營養，管理的水平的提高，其實對手術年齡要求不大，筆者開放手術做過一月以內的，腹腔鏡手術做過1個半月至兩個月，體重4kg左右的，但是孩子年齡大一點則耐受手術能力，恢復能力會極度提高，大一個月都不一樣，筆者傾向於先試行保守治療一段時間，2-3月齡以上進行手術，這樣手術風險會大大降低
　　根治手術都需要開腹嗎？
　　目前由於外科的進展，可以使用腹腔鏡完成絕大多數手術，筆者自2011年開始完成的巨結腸手術中，開放手術極少，往往是有各種特殊情況方開放手術（如既往有手術史，已經行造瘻手術者）。
　　微創治療的優勢有哪些？療效與開腹一樣嗎？
　　微創的優勢為：1、美觀，半年後幾乎找不到傷口；2、患兒恢復快；3、腹腔再次粘連的可能性小；4、沒有傷口裂開這一併發症。治療效果與開腹一樣。
　　但是由於技術要求高，視野下，術中也可能出現其他特殊併發症。
　　是否一次手術就能夠根治？為甚麼有的患兒需要第二次、第三次手術？
　　大部份短段型，常見型巨結腸可以一起根治。但是如果患兒診斷不清，有時候需要手術多點活檢，明確病變範圍，方需要再次手術。如果手術後出現各種手術合併症，如傷口裂開，吻合口瘻，腸管出血、穿孔、壞死等情況，需要再次手術，視情況往往需要造瘻。巨結腸根治術是一個非常大的手術，而且此種患兒往往有營養不良，引發術後恢復障礙。
　　甚麼情況下需要先做造瘻手術，而不是直接做根治手術？
　　孩子比較衰弱，不能承受根治性的大手術，需要行造瘻手術。是分散手術風險，處理手術合併症的最常用方法。
　　已做造瘻手術，恢復到甚麼程度可以做第二次手術？
　　一般3-6月以後，體重增加，營養改善可以手術
　　患兒進行二次手術風險大嗎？與直接根治手術比，效果如何？
　　根據患兒的情況，手術風險不一，但是往往是複雜患兒才需要二次手術，而且初次是手術之後往往有腹腔粘連，所以處理難度有所增加，總體來說，療效無區別。