在白血病2-3年的治療過程中,基本是天天都要服藥,不僅要服化療藥,還有服用其他輔助治療的藥物。那麼怎樣才能合理用藥、使藥效發揮得更好呢?下面就把一些藥物的用法介紹給家長朋友。
1、6-巰嘌呤(6-MP):大家都知道這是維持期間每天都要服用的化療藥,的確這是白血病治療(尤其是維持期)的骨幹藥物,所以最好單獨服用,不要跟其他藥物混服。由於它最常見的副作用是噁心甚至嘔吐,所以建議在睡前服用。但有些孩子由於睡覺前空腹時間太久,吃了6MP胃腸反應更重,這時可以將6MP服用時間改成晚餐後2小時,但一定要記住:服藥前兩個小時、服藥後一個小時內,不要吃食物、水果(包括果汁)、更不要喝牛奶、酸奶等奶製品。另外,6-MP需要注意根據中性粒細胞調整用藥,
(1)當中性粒細胞數 > 1.0x109/L(即1000個/ml),按常量服用。
(2)當中性粒細胞數 < 1.0x109/L,但 > 0.5x109/L時,減量服用。具體減多少,請示大夫。但肌注MTX可按原量使用。
(3)當中性粒細胞數< 0.5x109/L(即500個/ml),暫停服用6MP,待ANC上升後,根據醫囑再用。此時是否也停用MTX,請示大夫。
2、複方新諾明:這是化療期間非常重要的輔助藥物,每週服三天、停四天。因有報道認為複方新諾明可以加重MTX的毒性,所以最好不要與MTX同天應用。複方新諾明是用來預防一種叫“卡氏肺囊蟲肺炎”的,雖然這種肺炎發生的幾率很小,但一旦患上可是要命的!所以要堅持服用此藥直至停藥後3-6月。由於複方新諾明從腎臟排洩,在酸性環境下容易形成磺胺結晶,損害腎臟,導致結石、血尿等,所以在服用該藥時要多飲水,並且不要與維生素C、果汁等酸性食物一起服用。
3、鈣片:這是化療期間預防骨質疏鬆的藥物,一般情況下兒童每天服用300mg即可,對大兒童可以增加用量到每天600mg。因為澱粉類食物能增加鈣的吸收,所以隨餐服用或餐後即服的補鈣效果較好。但能否和牛奶一起食用要視鈣劑的成分而定,有的鈣劑是可以直接放在牛奶裡一起食用的,而有的則會產生一定的化學作用,保險起見,最好別與牛奶一起服用。
4、其他藥物:孩子化療期間,時不時有傷風感冒等發生,此時還需要服用感冒藥、抗生素等。這些藥物都要按醫囑服用,並且要與化療藥分開服用。
總之,服藥的基本原則是:6-MP及複方新諾明應分別單獨服用,間隔至少1小時以上。另外,所有藥物都不要與牛奶同時服用,因為藥理學家研究發現:牛奶和藥物混在一起,會在藥物表面形成一層膜,將藥物包裹在裡面,阻礙藥物中有效成分的釋放;同時牛奶也會在胃壁表面形成一層膜,阻礙胃黏膜對藥物的吸收;牛奶還會與一些藥物發生反應,生成一種不溶性物質而影響藥效。