分泌性中耳炎需要注意的問題有哪些

　　1、甚麼是分泌性中耳炎？
　　分泌性中耳炎是以傳導性聾和鼓室積液為主要特徵的中耳非化膿性炎症。
　　2、甚麼是咽鼓管功能障礙？
　　中耳腔通過咽鼓管與鼻咽腔相通，空氣通過咽鼓管進入中耳，起到維持中耳腔正常壓力的作用。咽鼓管功能障礙會導致中耳腔內出現負壓，形成非化膿性炎症。
　　3、哪些原因會導致咽鼓管功能障礙？
　　咽鼓管功能障礙包括機械性阻塞、肌肉無力及軟骨彈性差等，咽鼓管纖毛運動障礙也是原因之一，這就是為甚麼鼻咽癌放療後分泌性中耳炎發生率極高的原因。當然，最主要和常見的就是機械性阻塞，在小兒最主要的因素是腺樣體肥大，加上小兒咽鼓管短而寬，這就是分泌性中耳炎在兒童中發病率明顯高於成人的原因；慢性鼻炎鼻竇炎、鼻中隔偏曲也是常見原因，另外坐飛機或高速電梯是氣壓的改變也會引起分泌性中耳炎。尤其需要注意的是成年人單側分泌性中耳炎需要檢查鼻咽部以排除鼻咽癌的可能，有些時候，鼻咽癌患者僅有分泌性中耳炎表現而無其他臨床症狀，因此成年人分泌性中耳炎醫師讓病人作個鼻鏡檢查是很有必要的，千萬不要以為我耳朵不好，幹嘛要檢查鼻咽部。
　　4、咽鼓管阻塞為甚麼會引發分泌性中耳炎？
　　咽鼓管阻塞時，外界空氣不能進入中耳，中耳腔的原有氣體逐漸被粘膜吸收，中耳內形成負壓，中耳粘膜的血管通透性增加，出現漏出液，中耳腔內就會有積液。這種液體是中耳粘膜滲出的，不是耳朵進水。很多家長一聽小孩中耳有積液，會說我們洗澡很當心的，沒有進水啊。注意了，這和耳朵進水無關的。時間長了，中耳腔的液體會變得逐漸粘稠，像漿糊一樣，稱為膠耳。
　　5、分泌性中耳炎有哪些表現？
　　聽力減退、耳悶是主要的臨床表現。但在兒童常常沒有任何主訴，有時家長會發現小兒看電視音量響、叫他不理不睬、注意力不集中等才會就診。更多的是因為急性中耳炎耳痛就診，被醫師發現有分泌性中耳炎。
　　6、分泌性中耳炎患者的鼓膜有哪些變化？
　　由於中耳負壓，鼓膜會明顯內陷，有時能看到中耳腔內液平或氣泡，液體粘稠時能看到鼓膜呈琥珀色。
　　7、甚麼是聲導抗測試？結果能說明甚麼？
　　聲導抗是測試中耳壓力的方法，在外耳道內對鼓膜加壓，正常人壓力逐漸上升，然後咽鼓管開放，壓力下降，表現為尖峰型圖，峰值在0左右。分泌性中耳炎表現為加壓咽鼓管不開放，呈平坦型曲線，或者峰值左移。
　　8、如何區分分泌性和化膿性中耳炎？
　　分泌性中耳炎往往無耳痛，無流膿，無鼓膜穿孔，與化膿性中耳炎還是很容易區分的。
　　9、分泌性中耳炎，該怎麼治療？
　　對於急性的分泌性中耳炎，往往繼發於用力擤鼻、坐飛機後或者感冒以後，需要使用滴鼻液，對於其他藥物的使用如抗生素、激素、促纖毛活動藥物目前並沒有定論。成年人可以鼓膜穿刺抽液，兒童不建議鼓膜穿刺，還是建議保守治療。對於慢性的分泌性中耳炎需要區分兒童和成人，成人反覆抽液正規藥物治療無效的情況下需要置管，同時要檢查鼻咽部並處理鼻腔的疾病。對於兒童，慢性期一般我不建議長期使用滴鼻液，還是鼓勵多咀嚼促進咽鼓管功能，連續三月不好應考慮鼓膜置管，同時應該檢查是否有腺樣體肥大，一起手術。大約有一半的病人經過嚼口香糖會好轉，另一半需要手術。我對病人常說，如果會好，不用藥自然會好；如果不會好，用了藥也不會好；因此建議觀察看中耳炎往哪個方向去。
　　10、分泌性中耳炎甚麼情況下要手術？
　　分泌性中耳炎的手術指針
　　1、相對無症狀2、保守治療效果不佳3、雙側發生時病程長於3月，單側發生時病程長於6月4、如果出現以下情況需要早期置管1）明顯的聽力下降（25dB以上）2）  言語語言發育遲緩3） 鼓膜出現明顯的內陷4）平衡障礙或眩暈5）持續耳鳴。
　　反覆發作的分泌性中耳炎，每次發作時程均夠不上慢性標準，但發作時程總和能夠上慢性標準。出現或懷疑出現化膿性中耳炎，鼓膜穿刺或切開時出現持續性耳漏。分泌性中耳炎的手術方法有哪幾種？
　　鼓膜穿刺，鼓膜激光造孔，鼓膜置管
　　11、甚麼情況下要做咽鼓管球囊擴張？
　　慢性咽鼓管功能不良可以考慮球囊擴張，如反覆置管後復發，或者即使沒有鼓室積液，但持續存在藥物治療不佳的咽鼓管功能不良的臨床表現；存在耳鳴、聽力下降、平衡障礙或眩暈；需要接受高壓氧治療；中耳硬化，伴或不伴內陷袋，藥物治療效果不佳；鼓室成形術後咽鼓管功能不佳。
　　12、咽鼓管球囊擴張的費用是多少？放一次會好嗎？
　　單此手術，需要10000元左右
　　13、咽鼓管成形術後咽鼓管功能多久恢復？
　　一般數週後即可恢復
　　14、哪些方式能改善咽鼓管通氣功能？
　　應該避免用力擤鼻涕，多嚼口香糖。