哪些過敏性鼻炎需手術治療?

　　過敏性鼻炎是由易感個體接觸變應原後導致以IgE介導的多種炎性介質參與的一系列鼻粘膜的變應性炎性疾病。臨床主要表現為鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流清涕，鼻腔檢查：鼻粘膜蒼白、水腫或充血、腫脹。變應原皮試至少一種為陽性。治療方法有避免接觸過敏原、藥物治療、特異性免疫治療和手術治療。若對於經藥物治療和免疫治療無效或不願長期接受藥物治療的過敏性鼻炎可考慮手術治療。
　　過敏性鼻炎其主要發病機理為局部的異常免疫反應，但臨床症狀的發生仍與鼻腔的自主神經支配和神經反射密切相關，選擇性地阻斷鼻腔副交感神經支配，降低副交感神經的興奮性，或降低鼻粘膜感覺敏感部位敏感性，即可阻斷感覺――副交感神經反射，破壞噴嚏反射弧傳入通路，使鼻粘膜血管擴張減輕、腺體分泌物減少以及對外界刺激敏感性下降，從而使患者鼻癢、鼻塞、流涕、打噴嚏等症狀得以緩解或消除，過敏性鼻炎的手術治療就是基於此原理。
　　我科目前對於過敏性鼻炎主要採取經鼻低溫等離子射頻阻斷篩前神經分支和低溫等離子雙側下鼻甲消融術。此種手術方法治療過敏性鼻炎近期療效是肯定的，遠期療效有一定爭議，部分患者仍有復發。但由於能使患者避免長期服藥，同時該手術方法操作簡單、創傷小、基本無併發症，大多數病例手術門診即可完成無需住院，因此不失為治療過敏性鼻炎一種好辦法。