高度近視可以激光矯正嗎？

　　餘先生今年59歲，受高度近視困擾30多年，兩眼都是超高度近視，右眼3000度，左眼也有2000多度。近年來，隨著白內障程度日益加重，即使湊到鼻子前看東西也不清楚，瀕於失明。餘先生曾到滬上多家醫院專科求治，但檢查結果卻令人失望，因近視度數過高，白內障已發展近乎黑色，手術風險很大，手術效果難以估計；況且檢查中被告知右眼周邊角膜變性變薄，伴有大散光，更增加了手術的難度和療效的不確定性。
　　然而，復明的強烈願望使餘先生不甘放棄治療，半年前，抱著試試看的心情，他來到我院眼科，在專家門診偶遇到我，經交流後，感到我這位醫生還可以信賴，又上網查閱了我的個人資料和其他病人的就診體會，最終決定把近乎廢掉的眼睛交給我。經精心設計和準備後，我為他施行了右眼白內障摘除聯合人工晶體植入術，選用了最大限度降低近視度數的人工晶體。儘管角膜散光無法去除，但白內障去除後，近視度數降到250度，看近已無需戴眼鏡，裸眼視力達到0.4。手術出奇的成功。 兩週以後，餘先生另一超高度近視伴白內障的眼睛也做了同樣的手術，同樣很成功，矯正視力達到0.8！而今，餘先生摘掉了厚厚的“啤酒瓶底”，眼前世界一片光明，宛如重生。
　　年近半百的聞女士，由於一眼近視近千度，兩眼近視相差600多度，沒法配鏡，這一眼睛已形同虛設。前不久，她同樣抱著“死馬當活馬醫”的心態找到我，接受了透明晶體摘除聯合人工晶體植入手術，手術預留了350度近視，術後兩眼視物達到了平衡，術眼矯正視力0.8！聞女士連連驚呼“surprise！”
　　超高度近視是指屈光度大於-9.0DS的近視狀態。患者往往併發白內障，存在病理性近視，伴有眼軸的延長和眼基質的改變，表現為顳側弧形斑、色素上皮變薄、豹紋狀眼底、Fuch斑、視網膜脈絡膜萎縮等眼底改變。隨著醫療技術的發展，針對超高度近視的矯治，已經有了準分子或飛秒激光角膜切削術、有晶體眼人工晶體植入術和超聲乳化晶體吸除聯合人工晶體植入等選擇。而對於五十歲以上乃至四十歲以上的患者，眼的調節力逐漸走下坡路，白內障日漸顯現，何種手術更為合適呢？
　　近年來，超聲乳化手術日益成熟，手術切口甚至縮小至1.8mm，手術併發症進一步減少，手術預期大大增加。並且，為滿足各類人群對視覺質量的不同需求，單焦、多焦、矯正散光的環曲面以及夜間視力更佳的非球面等多款人工晶體應運而生，增加了這一術式的選擇性和靈活性。相對於激光手術因切削過多的角膜組織造成不可逆的角膜變薄而引發角膜擴張，以及有晶體眼手術可能產生白內障、青光眼等潛在併發症可能，筆者認為，對於四十歲以上高度或超高度患者而言，超聲乳化手術的安全性和預期性更有其優勢，其療效常常給醫患雙方帶來意想不到的驚喜，本文開頭便是很好的兩個例證，遠期效果更值得期待。
　　部分患者因擔心術後視力不佳而不願選擇手術，其實大可不必。高度近視患者固然會因併發眼底多種病變而使術後視力不如常人，但也不盡然。何況，人工晶體帶來視覺質量改善非鏡片所能比擬；人工晶體的多重選擇，使得手術者可以做到“量體裁衣”，術前進行個性化設計，滿足不同人群視遠和視近需要；對於伴有白內障的患者，手術更是一舉兩得，顯現出異乎尋常的療效。對於兩眼度數相差很大的高度近視也可通過這一手術加以解決，達到雙眼視物平衡，大大減少視物重影和疲勞感。