一、甲亢
1、概念：甲狀腺毒症(thyrotoxicosis)是指血循環中甲狀腺激素過多，引起以神經、循環、消化等系統興奮性增高和代謝亢進為主要表現的一組臨床綜合徵。其中由於甲狀腺腺體本身功能亢進，合成和分泌甲狀腺激素增加所導致的甲狀腺毒症稱為甲狀腺功能亢進症 (hyperthyroidism，簡稱甲亢);由於甲狀腺濾泡被炎症(例如亞急性甲狀腺炎、安靜型甲狀腺炎、產後甲狀腺炎等)破壞，濾泡內儲存的甲狀腺激素過量進入循環引起的甲狀腺毒症稱為破壞性甲狀腺毒症，該症的甲狀腺功能並不亢進。
2、分類：引起甲亢症狀的類型包括：1）Graves病；2）多結節性甲狀腺腫伴甲亢；3）甲狀腺自主性高功能腺瘤碘甲亢；4）垂體性甲亢；5）分化型甲狀腺癌伴甲亢；6）碘甲亢；7）甲狀腺炎伴甲亢；8）其他各種腫瘤伴甲亢。其中以Graves病最為常見，佔所有甲亢的85％左右。
3、病因：甲亢尤其是Graves病的病因和發病機理至今尚未完全闡明。據近二三十年來研究證明該病的發病主要是在遺傳基礎上因精神刺激等應激因素而誘發自體免疫反應所致。主要病因有：
遺傳：該病有遺傳易感因素參與，部分患者家族裡可有人患甲狀腺疾病；
攝碘增多:有資料顯示，富碘與缺碘地區甲亢的患病率有很大差異，前者是後者的2-3倍，國內外流行病學研究資料顯示，全民補碘後甲狀腺自身免疫性疾病發病增高，這包括甲亢；
精神因素：包括工作壓力加大、競爭、精神創傷與感染等，臨床觀察顯示目前白領女性患甲亢的人不少，這與職場競爭壓力有關。基礎研究顯示，病毒感染與甲亢發病有密切關係。
二、甲狀腺炎
1、概念：甲狀腺炎是以炎症為主要表現的甲狀腺疾病，包括感染性和非感染性。臨床表現不一致，甲狀腺可以表現為功能減退到甲狀腺增大以及類似甲狀腺功能亢進的症狀。可伴有程度不同的全身反應。
2、分類：主要分為：1）橋本甲狀腺炎；2）亞急性甲狀腺炎；3）靜止（無痛）甲狀腺炎；4）急性感染性甲狀腺炎。其中橋本甲狀腺炎和亞急性甲狀腺炎臨床較多見，靜止甲狀腺炎發病隱匿，一般在懷孕時好發。
3、病因：甲狀腺炎的病因各不相同。
橋本甲狀腺炎全稱為慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，是一種自身免疫性的病變，本病可與其他自身免疫性疾病同時並存如干燥綜合症，肝炎、系統性紅斑狼瘡等。甲狀腺表現多為瀰漫性腫大，有時呈多髮質硬結節，容易與甲狀腺癌相混淆。血清TgAb和TmAb經常可見升高。病人常有甲狀腺功能減退，而且為永久性的。
亞急性甲狀腺炎多於呼吸道感染有關，發病前多有各種病毒感染病史。甲狀腺部位多有疼痛，腫大不明顯，部分病人可出現一過性甲狀腺功能減退，症狀較輕，部分病人會出現短期的甲狀腺毒症的表現，發生永久性甲狀腺功能減退者很少見。
靜止甲狀腺炎屬於橋本甲狀腺炎的一種變異類型，病程短，多有自限性，其甲亢症狀較輕且短暫，甲亢後又會出現暫短性甲狀腺功能減退，最終會自行恢復正常。該病一般在懷孕時多發，生產後自行恢復。
急性感染性甲狀腺炎的症狀包括甲狀腺疼痛，無痛性甲狀腺增大和甲狀腺功能減退，本病為全身感染性疾病的甲狀腺累及，症狀通常在感染控制後緩解。
三、甲減
1、概念：甲狀腺功能減退簡稱甲減，是由於甲狀腺激素的合成，分泌或生物效應不足而引起的一種綜合徵。
2、分類：主要分為：
原發性甲減，包括先天性甲狀腺發育不良、各類甲狀腺炎、地方性碘缺乏以及產後甲狀腺炎引起的甲減。
醫源性甲減，主要包括抗甲狀腺藥物，放射性碘131，甲狀腺手術引起的甲減。
繼發性甲減， 是由於垂體和/或下丘腦病變導致促甲狀腺激素(TSH)和/或促甲狀腺激素釋放激素(TRH)減少所致的甲減。
周圍性甲減，包括甲狀腺激素受體和受體後缺陷導致的甲狀腺激素無法正常應用的甲減。
3、病因：主要包括：
甲狀腺細胞的破壞導致合成分泌甲狀腺激素減少，見於各種甲狀腺本身的病變，如服用抗甲狀腺藥物、各種類型甲狀腺炎、甲亢或甲狀腺癌的甲狀腺大部切除術後、放射性碘131治療後、先天性甲狀腺缺如以及地方性碘缺乏等。
腦垂體或下丘腦病變導致的上游病變，一般比較少見，可見於垂體腫瘤、席漢(Sheehan)綜合徵、非腫瘤性選擇性TSH缺乏、卒中、垂體手術或腦垂體部位放射治療後、鞍上腫瘤及先天性TRH缺乏等。
末梢對甲狀腺激素作用抵抗核受體缺乏、T3或T4受體的結合障礙，以及受體後缺陷等。
四、甲狀腺腫瘤
1、概念：甲狀腺內的新生物稱甲狀腺腫瘤(thyroidneoplasms)或甲狀腺結節，是臨床常見病、多發病。就性別而言，女性甲狀腺腫瘤的發病率較男性高2-4倍。
2、分類：根據良惡性不同可分為甲狀腺腺瘤和甲狀腺癌，腺瘤按其功能分又可分為：
單純甲狀腺腺瘤，此類腺瘤不引起甲亢，甲狀腺掃描顯示該腺瘤為“溫”結節或“冷”結節。
高功能腺瘤，又稱為毒性甲狀腺腺瘤，多是單純腺瘤隨時間推移，功能自主性增高，合成和分泌甲狀腺激素增多，使得垂體分泌TSH受抑制，甲狀腺掃描顯示為“熱”結節。
當腺瘤越長越大後，瘤體可發生出血、退行性變、壞死或囊性變，此時甲狀腺掃描可呈“冷”結節，功能喪失，但此時腺瘤外組織可恢復功能。
除了良性的甲狀腺腺瘤以外，一小部分甲狀腺腫瘤發現時即為甲狀腺癌，按病理類型又可分為：
乳頭狀癌，是一種分化好的甲狀腺癌，也是最常見的一種，約佔總數的80％，惡性度較低，一般通過手術和碘131治療即可痊癒。
濾泡狀癌，佔甲狀腺癌總數的10％～15％，癌細胞容易穿出包膜進入靜脈形成癌栓，常常成為遠處轉移的起點，所以濾泡狀癌多見於血道轉移，文獻報道佔19％～25％。
髓樣癌，又稱C細胞癌，是一種中度惡性的腫瘤。常伴有全身性症狀，約30％患者有慢性腹瀉史並伴有面部潮紅似類癌綜合症，或cushing代謝綜合症，與腫瘤細胞產物有關。
未分化癌，屬於高度惡性腫瘤，生長迅速，往往早期侵犯周圍組織及遠處轉移。
3、病因：甲狀腺腫瘤的病因不是十分明確，可能與飲食因素(高碘或缺碘飲食)、發射線接觸史、雌激素分泌增加、遺傳因素、或其它由甲狀腺良性疾病如結節性甲狀腺腫、甲亢、甲狀腺腺瘤特別是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎演變而來。
