甚麼樣的胰腺炎病人應該使用抗生素？

　　在輕症急性胰腺炎患者中，由於多數患者臨床症狀較輕，主要器官功能無明顯損害，因此除非合併膽管系統感染，如膽囊炎或膽管炎等，絕大多數患者不需使用抗生素預防感染。但是對於發生重症急性胰腺炎的患者，是否需要預防性應用抗生素目前仍沒有定論，儘管目前的研究報道眾多，但是由於這些研究所觀察的患者情況不同，使用的抗生素不同，因此所得到的結論也存在較大分歧，有些研究的結論甚至完全相反。近年來，有學者採取國際公認的循證醫學方法，對所有的研究結果進行嚴格的評價，結果顯示，在重症急性胰腺炎的早期預防性應用抗生素，並不能明顯降低後期繼發感染和減少死亡率，而且還有可能造成細菌耐藥、繼發真菌感染和增加經濟負擔等，因此，我們不推薦對所有的重症急性胰腺炎患者預防性應用抗生素。不過對於胰腺壞死麵積較大（>30％）或合併有其他系統功能衰竭的患者，可考慮經驗性預防性使用抗生素，但時間最好不應超過2周。