腔隙性腦梗死是腦梗死的一種類型,肯定是中風無疑。只不過腔隙性腦梗死是一種很微小的腦梗死病灶,直徑一般不超過1.5釐米,約佔所有腦梗死發病的20%。這種梗死多數發生在大腦深部的基底節區以及腦幹等部位。在這些部位的動脈多是一些稱為深穿支的細小動脈,它們實際上就是腦動脈的末梢支,又稱終末支。由於深穿支動脈供血範圍有限,所以單一支的阻塞只引起很小範圍腦組織的缺血壞死,即形成所謂的腔隙梗死灶。由於病變很小,經常位於腦的相對靜區,許多病例在急性發病期間在臨床上不能被確認。
大腦深部的基底節區和腦幹是許多神經纖維束走行的重要通道,是實現大腦與軀體神經聯繫的橋樑。如果腔隙性腦梗死發生在這些通路上,就會造成某些神經傳導的阻斷,產生單純的運動、感覺或語言障礙等方面的症狀。由於腔隙很小,有時單純影響運動纖維或感覺纖維,而出現純運動性偏癱,或者僅出現沒有偏癱的半身感覺障礙。
需要強調提出的是關於“腔隙狀態”,這是由於大量的多發性腔隙性腦梗死導致腦功能全面受損,繼而出現嚴重的精神障礙(如焦慮、抑鬱等)、痴呆、假性球麻痺(以後具體介紹)、雙側癱瘓、大小便失禁、帕金森綜合徵等症狀,往往會給患者及其家庭帶來沉重的物質和心理方面的負擔。
由此看來,腔隙性腦梗死雖小,其造成的神經功能缺損卻可以很嚴重。雖然單一的腔隙病灶很少造成昏迷那樣嚴重的後果,但由於瀰漫性的腦小動脈變性已經形成,可以繼續出現新的梗死灶,形成多發性腔隙性梗死灶。在多次中風發作的背景下,這種腔隙性腦損害的累積和疊加,勢必造成更為廣泛的腦功能障礙,甚至會導致痴呆,這也是血管性痴呆最常見的原因。
主要對策
有效地治療高血壓和各種類型的腦動脈硬化可以減少腔隙性腦梗死的發病率。但對於腔隙狀態者的血壓不要求降得太低,收縮壓在140-150mmHg較好。
絕對戒菸、治療糖尿病和血脂異常等在一定程度上可以減少動脈病變的發生。
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