很多門診就診的患者拿著頭顱CT或MRI的片子,一臉心慌地來看門診,說自己“中風”或“腦梗”要求醫生進行輸液等處理。下面來談談何謂腔梗,該何如處理。
腔隙性腦梗死是一種很小的梗死灶,直徑一般不超過1.5釐米。這種梗死多發生在大腦深部的基底節區以及腦幹等部位。在這些部位的動脈多是一些稱為深穿支的細小動脈,它們實際上是腦動脈的末梢支,又稱終末支。由於深穿支動脈供血範圍有限,所以單一支的阻塞只引起很小範圍腦組織的缺血壞死,即形成所謂的腔隙。
腔隙性腦梗死最常見的原因還是高血壓動脈硬化,除了因微栓塞引起的以外,多數是由於長期高血壓的影響所造成的腦內小動脈血管壁的變性,使得管腔變窄,在某種血流動力學因素或血液成分變化的誘因下發生小動脈的閉塞。我國是一個高血壓病患病率較高的國家,因此這一類型的腦梗死很常見。
大腦深部的基底節區和腦幹是許多神經纖維束走行的重要通路,是實現大腦與軀體神經聯繫的橋樑。如果腔隙性腦梗死發生在這些通路上,就會造成某些神經傳導的阻斷,產生運動、感覺或語言障礙等方面的症狀。由於腔隙很小,有時單純影響運動纖維或感覺纖維,而出現純運動性偏癱,或者僅出現沒有偏癱的半身感覺障礙。但是,並不是所有發生的腔隙都會產生症狀,只有那些累及重要神經通路或神經結構的腔隙才會有表現,否則也可以沒有任何症狀。
有效控制高血壓和各種類型腦動脈硬化可減少腔隙性卒中可能性,是預防本病的關鍵。
對於沒有任何症狀,經醫生查體又是正常的人,應由醫生結合片子及患者個體的危險因素作出具體分析,從而制訂個體化的中風2級預防的措施。不要一概先入為主地認為就是腦梗死,馬上要進行輸液等到治療,或背上沉重的思想工作負擔,久而久之患上了抑鬱症。因此,即使有些輕微的神經系統症狀或體徵,因為沒有造成嚴重危害,所以也不必擔心。只要在醫生指導下認真採取預防措施,就可以減少再發的機會。