新加坡總理李顯龍：前列腺癌術後兩週，康復返崗工作
伊朗領袖哈梅內伊：前列腺癌術後半年，腫瘤擴散堪憂
並非名人們更容易得前列腺癌，但毫無疑問，名人得了前列腺癌往往更能激起民眾的關注和討論。
繼春節前新加坡總理李顯龍接受了機器人前列腺癌手術後，中新網3月4日報道了李顯龍術後兩週返崗工作的消息。正當人們紛紛瞠目於當今醫學科技的神奇之時，另一條不太樂觀的“前列腺癌”新聞躍入人們眼前。伊朗精神領袖哈梅內伊因列腺癌術後半年腫瘤擴散，住院接受急救，健康狀況堪憂。
面對“前列腺癌”這個共同敵人，同樣是領袖、偉人，同樣享有一流的治療技術，李顯龍與哈梅內伊的治療結果為何大相徑庭？前列腺癌的預防、診治到底有沒有甚麼“高招”或者“新技術”？讀者的心中肯定又要被“前列腺癌”激起千層波浪了。
前列腺是男性特有的泌尿生殖器官，位於盆腔的深部，大小像一枚栗子。這枚“栗子”裡面如果生出了癌細胞，就是前列腺癌。與其他癌症相同，前列腺癌也分早期和晚期。早期前列腺癌的癌細胞都集中在前列腺的內部，而晚期前列腺癌是指癌細胞已經穿透了前列腺的“外衣”，轉移到了其他地方（最常見的轉移部位是骨骼）。
現代醫學證明，早期前列腺癌是可以通過一定方法“根除”的，這些方法包括前列腺癌根治手術、根治性放療等，在接受了這樣的治療之後，體內的癌細胞被完全“消滅乾淨”，從而使患者的壽命不再受前列腺癌的影響。而晚期前列腺癌，特別是多發轉移的前列腺癌，由於腫瘤細胞已經分佈到全身各處，通過這些方法就不能徹底治癒了，這些患者往往最終會因為前列腺癌而縮短生命。李顯龍與哈梅內伊的治療效果截然不同，其中原因想必是因為確診的時候分期不同罷了。
不言而喻，儘早把前列腺癌診斷出來是至關重要的。由於前列腺癌是老年男性的高發惡性腫瘤，因此對於廣大民眾而言，超過60歲定期到正規醫院對前列腺進行檢查非常必要。體檢過程中，醫生會通過超聲檢查、直腸指診、抽血（查前列腺特異性抗原PSA）等簡單的辦法進行前列腺癌排查。
隨著醫學的發展，科學家們發現了很多新型的、診斷效果更好的前列腺癌診斷標記物，尤其是在歐美國家，一些新型的標記物已經成功用於患者前列腺癌的篩查工作。然而，現實工作中並不能照抄照用國外的指標，這是因為前列腺癌具有很大的種族差異性。我們研究所發現，國外臨床常規應用這些新指標，在中國人身上並沒有顯示出更好的診斷效果，而我們自己發現的一些“新分子”對前列腺癌的診斷效果卻超過了傳統使用的PSA（以及國外的那些新指標），目前這些新瘤標已經進入全國大範圍的驗證使用階段。
經過上述排查以後，如果懷疑前列腺有癌變，通常需要進行前列腺穿刺、病理活檢的辦法加以確定。在這方面，近年來也有很多新技術出現。比如我們的團隊就開展了結合多參數MRI（磁共振）影像融合的靶向定位穿刺，這使傳統的穿刺技術在準確性上提高了一個臺階，也使很多以往接受了多次穿刺仍未明確診斷的患者，最終獲得了早期診斷，爭取到了治癒的機會。
那麼，是不是確診的前列腺癌一定要非常積極的治療呢？可能很多讀者認為：“當然啦，得了癌怎麼可以不治療呢？其實不然，前列腺癌的“神秘”之處就在於：即便都是同樣的早期前列腺癌患者，其腫瘤本身的生長特性也可能完全不同。
這個特點在醫學上叫做癌症的“異質性”。說的通俗一些，我們可以把前列腺癌比喻成幾種動物：有的前列腺癌像“猴子”，上躥下跳、到處搗亂，如果不盡早將其制服，終將釀成大禍；有的前列腺癌像“烏龜”，行動緩慢、從不亂動，這樣的前列腺癌本身生長可以很慢，甚至伴隨患者一生，很少發生轉移或危及患者生命，對這樣的病人甚至可以完全不加干預，嚴密監測即可，尤其是對年事已高或者身體情況差的這類患者，進行過於積極的治療甚至會得不償失；還有一類前列腺癌像“兔子”，平時很安靜，急了也會一蹦三尺，對這一類腫瘤就要適度的給以干預、控制，同時觀察它的一舉一動，一有異樣馬上當“猴子”處理。
如何鑑別前列腺癌屬於“猴子”、“兔子”還是“烏龜”是臨床上大難題，但也只有這樣，醫生才能對前列腺癌患者進行分門別類，“消滅猴子，控制兔子，監視烏龜”，最大限度的減少患者治療的代價，同時獲得最好的效果。在這方面，我們初期的研究成果也只是看到了一絲曙光，還要經過反覆臨床驗證才能使現有成果造福於廣大患者。
