簡單的講，前列腺癌早期的患者可行前列腺癌根治術。它的主要適應證有兩點：
1、腫瘤的臨床分期為早期，即器官侷限性前列腺癌，沒有淋巴結和骨骼的轉移；
2、患者的預期壽命大於15年。之所以這樣規定，是因為根治術只能徹底清除前列腺內部的腫瘤，一旦腫瘤轉移到骨骼及周圍的淋巴結，手術已經無法切除這些病灶；而當患者的預期壽命只有10年或者更短時，即使接受前列腺癌根治術，也不能通過這種手術獲益。因為這樣的患者即使不接受治療，也有很大可能性在10年以內就死於其他疾病，而並非死於前列腺癌。
那麼前列腺癌根治術的手術過程是怎麼樣的呢？
前列腺癌根治術一般是在全麻下進行的，手術切口位於下腹部，從恥骨水平向上延伸，長12-15cm。手術的第一個步驟就是切除位於盆腔兩側、髂血管周圍的淋巴結。被切下來的淋巴結立即送檢，這種檢查方法稱為“術中冷凍切片病理檢查”。如果淋巴結已有明顯的癌細胞轉移，那麼患者的前列腺癌就已經不是早期的器官侷限性腫瘤，原則上手術應就此停止，而如果淋巴結未發現有癌細胞轉移，則手術將繼續進行。隨後控制背深靜脈叢，離斷尿道，這個步驟很重要，如果尿道離斷的部位太接近前列腺，會造成前列腺癌細胞殘留，但如果距前列腺太遠，又會損傷尿道括約肌而造成術後尿失禁。
隨後，將在膀胱頸部位將前列腺切除，與此同時兩側精囊腺以及輸精管亦被切除。最後將進行尿道重建，連接膀胱與橫斷的尿道，我們稱之為吻合術。
膀胱頸口與尿道吻合好後，一根帶氣囊的導尿管在手術結束前經過陰莖穿過吻合口放入膀胱，手術最後階段，醫生還會在盆腔內放置一根引流管，這根管子能夠方便地將盆腔內部的積血、滲液引流出來，預防術後的感染。
以上就是恥骨後前列腺癌根治術的全部過程，一般需要3個小時左右。當然手術時間還會隨不同患者前列腺局部解剖特點而變化，而且手術時間也同手術效果沒有任何直接的關係。
任何手術都存在術後併發症。那麼，前列腺癌根治術都有哪些併發症呢？
1、尿失禁
尿失禁是前列腺癌根治術後最可怕的一個併發症，大部分患者不會發生永久性尿失禁，即使發生，程度也較輕，僅在劇烈運動時才出現失禁現象。
與術後小便控制能力相關的因素有三點，首先是術前患者括約肌的功能，其次是醫生切除前列腺與重建尿道的水平。第三個因素是神經血管叢保留的程度。
無尿失禁的客觀標準是：任何時候都不使用尿墊，視為尿失禁；反之視為尿失禁。
2、性功能障礙
對於經典的、非保留性神經的經恥骨後前列腺癌根治術，其術後性功能障礙的發生率幾乎為100％。但即使是保留性神經的前列腺癌根治術，其術後也大約有14.0～88.4％發生性功能障礙。
前列腺癌根治術後發生勃起功能障礙的原因可能是：由於手術造成的神經與血管損傷、神經血管束的損傷可導致海綿體平滑肌氧合作用下降、從而引起勃起功能的減退或喪失，甚至可能造成海綿體纖維化和靜脈關閉障礙。但是，術中神經血管束的保全並不能保證術後性功能的恢復。
3、 尿道狹窄
尿道狹窄是前列腺癌根治術後又一影響患者正常排尿功能的併發症，包括膀胱吻合口狹窄和膀胱頸攣縮，其發生率為0.48％~32％，一般在術後1~6個月出現。吸菸、術前患有冠狀血管病變、原發性高血壓及糖尿病的患者術後尿道狹窄的發生率明顯增加，這可能與其造成吻合口的微血管病變、局部缺血，使吻合口癒合過程中瘢痕形成有關。
前列腺癌根治術的其他併發症還包括靜脈血栓形成、術中大出血、直腸膀胱損傷以及膀胱頸攣縮。
以上雖然介紹了很多根治術後的併發症，但大家應該理解，這些併發症的發生率並不是很高。隨著醫療水平的提高，它們的發生率還會進一步降低，而且，即使發生了這些併發症，醫生還是有針對它們的處理方法。
