為甚麼選擇腹腔鏡前列腺癌根治術治療？

近年來，中國的前列腺癌發病率呈逐年上升趨勢。在西方國家，前列腺癌已成為僅次於肺癌的第二大常見腫瘤。隨著PSA篩查和其他檢測手段在臨床上的廣泛使用，早期前列腺癌的診斷率大大提高，其治療也成為當今醫學研究的一大熱點。根治性前列腺切除術是早期前列腺癌的標準治療方法。早在1997年，就有腹腔鏡前列腺根治術通過腹膜外途徑治療侷限性前列腺癌的報道，1999年Guillonneau建立了標準化的腹腔鏡前列腺根治術。如今，腹腔鏡前列腺癌根治術已成為一種成熟的治療方法，在美國、歐洲等發達國家和地區，腹腔鏡前列腺癌根治術在臨床上逐漸取代了傳統的開腹前列腺癌根治術，成為治療侷限性前列腺癌的首選方法。與傳統的開腹手術相比，腹腔鏡前列腺癌根治術具有許多獨特的優勢。
（1）腫瘤控制效果好。腹腔鏡前列腺癌根治術與開放手術切除腫瘤的療效相當。腹腔鏡前列腺癌根治術的陽性邊緣率和腫瘤殘留率與開放手術相比沒有統計學差異，兩種手術的術後長期生存率一致；
（2）術中損傷小，出血量少。據報道，腹腔鏡前列腺癌根治術的術中出血量僅為開腹手術出血量的四分之一。這為手術提供了良好的視野，也降低了術中周邊組織損傷的風險；
（3）術後恢復快。患者在開腹手術後往往需要留置導尿管15天左右，而接受腹腔鏡前列腺癌根治術的患者往往在術後1周左右就能拔掉導尿管。此外，腹腔鏡前列腺癌根治術大大縮短了病人住院的平均天數，在減少病人痛苦的同時，也節省了醫療費用；
（4）病人術後生活質量受影響較小。
尿失禁是影響前列腺癌根治術後患者生活質量的主要因素之一。大量的臨床研究樣本表明，無論是腹腔鏡前列腺癌根治術還是開腹前列腺癌根治術，真性尿失禁的發生率基本相同。對於更常見的術後壓力性尿失禁，大約95%的患者在腹腔鏡前列腺癌根治術後6個月恢復到理想水平。
綜上所述，腹腔鏡前列腺癌根治術的手術效果和術後長期併發症顯然與開放手術相似，但其較少的圍手術期併發症和較快的術後恢復是開放手術無法替代的。目前，腹腔鏡前列腺癌根治術已被廣泛使用，尤其是在大型醫療中心已作為常規手術開展，中間開腹率僅為2%左右。