發布於 2023-03-06 16:46

  一、治療方法

  1、後腹腔鏡下腎癌根治術:全麻。患者取健側臥位,建立腰部3個10mm套管操作通道,首先在腰大肌筋膜與筋膜後層間隙向中線分離,再向內側遊離。右側手術先找到腔靜脈,左側先找到生殖腺靜脈或輸尿管,作為解剖標誌向上分離找到腎蒂。分離腎蒂周圍結締組織和血管鞘,將腎動脈遊離2~3cm,腎動脈近心端上2 個,遠心端上1個Hem-O-lok。剪斷腎動脈後,於其深面遊離腎靜脈及其屬支,用Hem-O-lok夾閉腎靜脈並剪斷。分離腎周筋膜,遊離腎臟前壁。利用超聲刀分離切割腎周筋膜上極內側至腎蒂。於腎周筋膜外分離至髂血管水平,切開腎周筋膜、分離輸尿管,雙重鈦夾處理後離斷。將腎標本裝入自制標本袋內,自第1操作孔取出。

  2、開放性腎癌根治術:全麻。患者取健側臥位。取11肋切口入路,向上遊離顯露推開胸膜,向內側推開腹膜,顯露腎周筋膜。沿腰大肌分離腎周筋膜,於腎周脂肪囊外分別遊離腎臟上極(包括腎上腺)、中部和下極。於腎臟下極腰大肌前找到並遊離輸尿管至腹主動脈分叉處,切斷並結紮。向腹側牽拉腎臟,顯露腎蒂,分離腎動靜脈,7號絲線雙重結紮加4號絲線縫扎後切斷。取出腎臟標本。

  二、統計學方法

  採用sas8.0統計軟件處理數據,連續變量組間比較採用獨立樣本t檢驗,分類變量組間比較採用χ2檢驗。

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發布於 2023-02-20 01:06
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發布於 2023-01-08 18:36
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發布於 2023-02-03 04:57
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腹腔鏡輔助胃癌根治術胃癌的發病率排在我國所有癌症第二位,其病死率排名第一,我國每年新發胃癌佔全球總病例的40%。通過外科手術進行腫瘤根治性切除、以及規範性淋巴結清掃,再結合術前術後的MDT綜合治療,是目前唯一能有效根治胃癌的方法。傳統的開腹行胃癌根治及淋巴結清掃手術是非常成熟的術式,近年來隨著腹腔鏡微創外科技術的不斷進步與發展,腹腔鏡胃癌手術也日趨成熟,逐步從治療早期胃癌拓展至進展期胃癌。由於胃
發布於 2023-02-08 19:32
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病史:患者,女,56歲,雙側腎臟無功能、尿毒症,長期在上海第一人民醫院進行常規血透。出現高血壓12年,手術前一年加重,活動、天氣寒冷時加重明顯,血壓最高達260/180mmHg,動脈造影發現為雙側腎動脈狹窄。嘗試進行了各種內外科、麻醉科的方法處理,均無法有效控制高血壓。治療難點:患者惡性高血壓(260/180mmHg)如果不進行手術,隨時可能出現高血壓危象、腦血管意外、甚至生命危險。但患者惡性高
發布於 2023-03-18 00:51
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最近一名外地患者來我科就診,女性,37歲,7年前發現左腎癌在外院行保腎手術,病理是腎透明細胞癌;術後定期複查雙腎B超、CT等;患者術後無明顯不適。2013年CT檢查發現右腎腫塊,在外院行保腎手術,術後病理提示右腎透明細胞癌;建議靶向藥物治療,患者未能接受靶向治療方案。術後定期複查雙腎B超、CT。一月前患者發現無痛性肉眼血尿,行腎CT檢查發現左腎下極近腎門血管有一枚直徑約50px大小腫塊,與腎盂無
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發布於 2023-02-03 06:52
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