一、治療方法
1、後腹腔鏡下腎癌根治術:全麻。患者取健側臥位,建立腰部3個10mm套管操作通道,首先在腰大肌筋膜與筋膜後層間隙向中線分離,再向內側遊離。右側手術先找到腔靜脈,左側先找到生殖腺靜脈或輸尿管,作為解剖標誌向上分離找到腎蒂。分離腎蒂周圍結締組織和血管鞘,將腎動脈遊離2~3cm,腎動脈近心端上2 個,遠心端上1個Hem-O-lok。剪斷腎動脈後,於其深面遊離腎靜脈及其屬支,用Hem-O-lok夾閉腎靜脈並剪斷。分離腎周筋膜,遊離腎臟前壁。利用超聲刀分離切割腎周筋膜上極內側至腎蒂。於腎周筋膜外分離至髂血管水平,切開腎周筋膜、分離輸尿管,雙重鈦夾處理後離斷。將腎標本裝入自制標本袋內,自第1操作孔取出。
2、開放性腎癌根治術:全麻。患者取健側臥位。取11肋切口入路,向上遊離顯露推開胸膜,向內側推開腹膜,顯露腎周筋膜。沿腰大肌分離腎周筋膜,於腎周脂肪囊外分別遊離腎臟上極(包括腎上腺)、中部和下極。於腎臟下極腰大肌前找到並遊離輸尿管至腹主動脈分叉處,切斷並結紮。向腹側牽拉腎臟,顯露腎蒂,分離腎動靜脈,7號絲線雙重結紮加4號絲線縫扎後切斷。取出腎臟標本。
二、統計學方法
採用sas8.0統計軟件處理數據,連續變量組間比較採用獨立樣本t檢驗,分類變量組間比較採用χ2檢驗。