1、目前見到很多機構(以體檢居多)檢測HP抗體,檢測的原理就是:HP作為病源微生物具有抗原特性,感染機體後,體內產生免疫反應而產生抗體,我們檢測到的就是這個抗體,但是在HP 被殺滅後,抗體可在體內存在很長時間,可達半年以上,所以目前多數的抗體檢測僅表明曾感染過HP,不代表現在有細菌感染;近年來見到有一種抗體檢測試劑(檢測卡),檢測後能提示一條“現症感染條帶”,檢測現症感染,但多數的體檢未採用這種方法,而且其準確率有待於進一步臨床驗證。
2、瞭解了以上內容,就可以知道為啥抗體檢測陽性率很高了,即便是檢測準確率很高的呼氣試驗,陽性率也很高,因為我國就是一個HP感染率很高的國家,多數地區高達50%以上。多數情況,發現抗體陽性,要想進一步證實是否為有感染,要通過胃鏡或呼氣試驗。
3、但不是所有感染者都需要治療,我國專家推薦的最新(第四版)共識意見中,下列疾病合併HP感染需要治療:1)消化性潰瘍;2)胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤;3)胃癌家族史;4)胃炎伴有明顯的消化不良症狀、胃黏膜糜爛、萎縮;5)胃手術後;6)計劃長期服用NSAIDS(包括小劑量阿司匹林);7)不明原因的缺鐵性貧血;8)血小板漸少性紫癜;9)其他明確的與HP相關的疾病。對於我國,還存在一種情況,就是有人沒有這些病,但對HP非常恐懼,強烈要求治療,專家意見是也可以給予治療,但我在工作中,多數是向患者講清道理,一般不予治療,因為畢竟應用的藥物也是有不良反應的。
4、還有就是,很多人看到Hp與胃癌相關而非常害怕,我個人認為,胃癌的發病因素很多,Hp只是眾多原因之一,符合根除的指徵,進行根除有必要,但也有多次治療而不能根除者,這部分患者可以隨訪觀察,沒有必要“非滅菌不可”。
5、治療HP,一定要在專科醫生的指導下,規律服用三聯或四聯用藥,不要自己做主張用藥,而且現在有的醫生因為不瞭解專業特點,給出的治療方案也不規範。
6、HP 的預防,主要是注意飲食衛生,最好用公筷、公勺盛飯菜吃飯,不要有相互夾菜等行為,杜絕用嘴喂孩子,碗筷注意清洗乾淨。