甲狀腺腫大伴惡性突眼甲亢的動脈栓塞治療

　　備受甲亢困擾的李女士最近康復出院了！按說甲亢是常見病，李女士怎麼會倍受煎熬呢?原來李女士的甲亢與眾不同，她患甲狀腺機能亢進症已有8年多時間，期間一直服用抗甲狀腺藥物（ATD）治療，但是一直沒有得到有效控制，給工作和生活都帶來了很大的麻煩。因為甲狀腺腫大非常明顯，行手術治療可能會誘發甲亢危象，另外出現致命性大出血的可能性也很大，所以她及家人都難以決定是否手術治療。同時，她的突眼症狀非常嚴重，雙側眼瞼不能閉合，所以放射性同位素131I治療也無法進行，因為此時若行131I治療，除了可能誘發甲亢危象外，還有可能加重突眼。在萬般無奈下，李女士聽說了甲狀腺動脈栓塞治療甲亢的方法，最終採用了該方法，結果非常滿意，治療當天甲狀腺就明顯縮小，出院時突眼度縮減了3mm。
　　甲狀腺動脈栓塞術治療甲亢最早由俄羅斯的蓋爾金醫生提出，我國從上世紀九十年代後期開展這一工作，其基本原理就是將甲狀腺的供血動脈用很細小的顆粒永久性栓塞，使得甲狀腺組織缺血發生變性、壞死及纖維化，從而使甲狀腺萎縮，甲狀腺功能下降直至回覆到正常。手術很小，只需在大腿根部切一約3mm的小口，在電視透視下將專用的導管送到甲狀腺動脈內，再將栓塞劑注入動脈即可。因為創傷小，術後反應也較輕微，一般有低熱、頸部疼痛，術後4～5天就可出院了。
　　甲狀腺動脈栓塞術治療甲亢的適應症較廣，對於藥物治療無效的頑固性甲亢、藥物過敏及尚未生育的青年婦女來說都是很好的選擇，甲狀腺巨大尤其是合併突眼的患者效果更佳，因為有約2/3的患者在栓塞治療後突眼症狀會緩解。對於少數栓塞治療後未能完全停藥的患者，再作其它治療並無特別的影響。若甲亢症狀較重而甲狀腺腫大不明顯者，一般不宜做栓塞治療。