肝癌介入治療後炎症反應與中藥的調節作用

　　1、介入（TACE術）是肝癌的重要治療方法
　　原發性肝癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，進展較快，症狀隱匿，很大一部分患者在發現肝癌時已經處於中晚期。這一階段的主要治療方式是經導管動脈化學栓塞術（TACE術），即通常我們所說的介入治療。
　　TACE術通過栓塞腫瘤的滋養血管，使癌細胞因缺乏營養和缺氧而死亡，已被AASLD、EASL等多個國際指南推薦為治療中期肝癌的首選方法，對於中晚期肝癌有著較好的療效。
　　但是TACE術也存在一些缺陷，影響了其長期效果，如術後容易出現栓塞後綜合徵, 表現疼痛、嘔吐、腹脹及發熱等反應, 同時化療藥物的作用容易引起免疫功能下降、骨髓抑制、肝功能損傷等。這些不良反應有著一個共同的背景機制：TACE術引發的炎症，這個問題對肝癌長期預後的影響正逐步受到重視。
　　2、介入引發的炎症反應影響療效
　　TACE術治療時阻斷組織供血，會造成肝細胞變性壞死、小葉間組織高度水腫引發炎症反應，在栓塞區與正常肝組織交界處可見大量急性炎性細胞浸潤。
　　這一炎症過程一方面會造成肝功能損害、發熱、疼痛等不良反應，更重要的是會通過炎症因子網絡造成細胞增殖、抵制凋亡、調整基因表達異常等，進而促進腫瘤發展。
　　同時炎症過程中產生的多種細胞因子可調控血管內皮細胞的激活和遷移及其增生，召喚新的血管生成。臨床研究已發現，TACE術後炎症水平的輕重和預後有著重要關係。
　　3、如何檢測炎症水平
　　炎症和肝癌之間有著密切關係，機體炎症狀態不僅對於肝癌發生有著促進作用，而且對於肝癌形成之後的發展、疾病的預後也有著重要的影響。研究發現，肝癌患者血清中C反應蛋白、白介素6、粒細胞/淋巴細胞比率(NLR)等炎症指標越高，生存時間越短。
　　4、中醫藥怎樣調節TACE術後炎症反應
　　中藥在肝癌治療方面有著廣泛的應用，既往很多研究證明了某些中藥在殺滅癌細胞方面的作用，但臨床上治療中晚期肝癌更多的時候採用的是“扶正”的方法。扶正法並非直接針對癌毒，但同樣能延長患者生命，這就強烈地提示我們中藥的作用是多途徑多靶點的。而中藥在感染性疾病等其他疾病治療中所表現出來的炎症調節功能，可能正是中藥發揮抗腫瘤作用的途徑之一。
　　人參抗腫瘤方劑中經常使用的藥物，有數千年的藥用歷史，具有“滋陰補生，扶正固本”的作用。人參皂苷參與調解炎症反應受到越來越多的重視。在前期研究中，將GS應用於防治TACE術後栓塞綜合徵，發現GS能夠對患者肝腎功能起到保護作用。對GS作用機制的深入研究發現，GS 的作用靶點是糖皮質激素受體，GS是通過提高糖皮質激素受體水平，從而提高促進體內糖皮質激素效價而發揮抗炎作用。