患者於十天前在進食時不慎嗆入蠶豆,後出現咳嗽,多為乾咳,偶有少許白色粘痰,伴胸悶,餘無不適,在家未作治療,2012年11月20日來我院門診就診,胸部CT:右肺中間、下葉支氣管內軟組織密度影,建議進一步支氣管鏡檢查。結合其有嗆咳史,考慮異物可能大,遂收治入院。
胸部CT:右中間支氣管內必有蹊蹺!!
細看該老者,83歲老人,情況尚好,時有咳嗽,胸悶不適。但年事已高,不宜全身麻醉,所以術前我們詳細講了操作過程,希望老者務必配合,老者很理解,表示盡力配合。待到老者拿掉全部假牙後,我們發現老者真的挺老挺老的(有假東西的同事注意了,凡是假的東西去除後,真相有時有點難看!)。給老人這種操作,心中有點點慌。
咽部麻醉充分後,即小心進入氣管鏡檢查,果然在右中間支氣管口見到了元兇-----嗆入的蠶豆。不過,要把元兇逮到還是花了不少力氣,因為蠶豆全身光滑,開始的小活檢鉗無法夾住,只能取出少量邊緣部分,大傢伙還是要滑脫,最後在氣管鏡室許老師大力協助下,換了三把活檢鉗,最後用異物鉗把元兇取出。老者也確實堅強,氣管鏡六進六出,還有異物在氣管裡騷擾,老者硬是堅持下來了,當然我們大家也小心謹慎連同周圍同事出謀劃策,終於在大家的歡呼中把元兇取出,放在老者手中,任由他處置!!
發現元兇!
逮住元兇!
元兇真相
一個可以自由呼吸的肺!
順便提醒一下,以後大家吃蠶豆可以小心啦!