塵肺問答之一

　　1、    常見的職業性肺病有哪些
　　職業性肺部包括塵肺病和其他呼吸系統疾病，如過敏性肺炎、棉塵病、哮喘、金屬及其化合物粉塵肺沉積病（錫、鐵、銻、鋇及其化合物等）、刺激性化學物所致慢性阻塞性肺疾病、硬金屬肺病。
　　職業性塵肺病是我國發病最嚴重、影響最廣的職業病，佔全國職業病報告總數的80％。其次金屬及其化合物粉塵肺沉著病發病也不少，2013年作為新增職業病列入《職業病分類與目錄》。
　　2、     矽肺的臨床表現
　　塵肺病是慢性疾病，病程和臨床表現與接觸粉塵的性質、濃度、暴露劑量以及有無合併症有關。一般來說，短期大量暴露於高濃度粉塵或遊離二氧化硅含量很高的粉塵，肺組織纖維化進展快，易發生併發症，病人可在較短時間內出現病情惡化。
　　塵肺病早期一般無症狀或症狀較輕，中晚期主要表現為咳嗽、咯痰、胸悶、胸痛、呼吸困難，還可能伴有咯血和全身症狀。合併慢性支氣管炎等肺部感染時，咳嗽明顯加重，伴有黃色粘稠痰，尚未脫離或剛脫離粉塵作業的患者痰中帶有接觸粉塵的顏色，如煤工塵肺患者咯黑色痰，石棉肺患者痰中可以檢查到石棉小體。塵肺病人胸痛多為隱痛或刺痛，不嚴重，發生原因可能為胸膜增厚等病變，或肺內纖維化病變的牽拉作用引起。單純塵肺咯血少見，可能由於大塊纖維化病變的脫落引起咯血，多數咯血見於塵肺合併肺結核。常見的全身症狀為消化功能減弱，納差、腹脹、便秘等。
　　早期塵肺患者體格檢查一般無陽性體徵，中晚期患者特別是合併肺部感染時出現乾溼性羅音；合併喘息性支氣管炎時可聽到喘鳴音；合併肺氣腫、慢性肺源性心臟病時時出現桶狀胸、肋間隙變寬、觸覺語顫減弱、杵狀指等。