女性不孕密切相關卵巢疾病是多囊卵巢綜合症。發病機理還不是十分清楚。從卵巢病理解釋,該病是由於卵巢皮質增厚硬化引起卵泡發育及排卵異常,多數患者每個月經週期見有多個卵泡發育,但是都不能達到成熟,也不能排卵。這種現象就好像卵巢穿上了一件堅固的盔甲。
典型的多囊卵巢綜合症患者表現為:
症狀肥胖,體重增加;
多毛(體毛多長、粗黑,鬍鬚);
皮膚粗糙(面頰部見粗毛孔);
月經稀發或閉經(週期延長40天、2月、4月、最後閉經);
性激素化驗:卵泡刺激素(FSH)升高,睪酮(T)升高,泌乳素也可以升高;
B超檢查:雙側卵巢多囊改變(數個或數十個小卵泡),子宮體積可以縮小或偏小,內膜變薄。
多囊卵巢綜合症治療:
藥物促排卵:短效避孕藥(達因35等),克羅米芬,絨毛膜促性腺激素(hCG),絕經期人促性腺激素(hMG)。
一般採用梯級方案:
第一步:短效避孕藥,使用3個月,停藥後3個月無排卵,為無效。有排卵、並妊娠為有效;
第二步:克羅米芬,使用3個月,用藥期間有排卵為有效,無排卵未妊娠為無效;
第三步:聯合方案(超排卵),使用hMG,hCG,FSH等促排卵藥物3個月,有排卵並妊娠為有效,無排卵為無效。
個人經驗:病程越長,年齡越大,不孕時間越長,藥物促排卵成功率越低。
手術促排卵:藥物治療3-6月,無效者可以手術治療。首選手術方式為腹腔鏡卵巢打孔術、或腹腔鏡部分皮質切除術。該手術目的就是解除卵巢表面堅固的“盔甲”,達到卵巢排卵目的。多數患者手術後即可恢復正常排卵。如果需要儘可能早懷孕,術後可以加用促排卵藥物。