鼻息肉，慢性鼻竇炎醫患問答

　　一、我怎麼會得鼻息肉和慢性鼻竇炎的？
　　答：國際上對於鼻息肉的發生原因仍不是很明確，可能與慢性炎症、病毒感染及變態反應等有關。
　　慢性鼻竇炎的發病原因主要是鼻腔解剖結構異常。通俗的說是因為在鼻竇口長了息肉或者鼻中隔偏曲或者是由於鉤突肥大堵住了鼻竇開口→鼻竇內分泌物引流受阻、積膿→鼻竇內粘膜和纖毛功能異常→清除功能降低→細菌感染→粘膜水腫，纖毛功能喪失→頭部和眼眶周圍漲疼滿感、疼痛、鼻塞、濃涕、發熱、菌血症、敗血症、膿毒血癥等等形成惡性循環。
　　二、鼻息肉，慢性鼻竇炎需要手術嗎？
　　答：當然需要，尤其是鼻腔解剖結構異常的更要早發現、早治療，以免“小洞不補、大洞吃苦”。
　　如果不及時治療會引起：
　　1、鼻息肉的生長，會阻塞鼻腔通氣，引起鼻塞
　　2、阻塞各組鼻竇的開口，鼻竇內分泌物的引流受阻，引起慢性鼻竇炎
　　3、當免疫能力下降時會誘發細菌或病毒、真菌感染而導致急性鼻竇炎發作繼而出現發熱，頭痛及眼眶周圍疼痛，大量膿涕和鼻塞等症狀，其中發熱是其典型症狀
　　4、細菌，毒素大量釋放入血液會導致菌血症，膿血癥或敗血症，嚴重者引起膿毒血癥、感染性休克
　　5、如真菌感染，則有侵襲性，可能向顱內，眼眶內侵犯
　　三、鼻息肉鼻竇炎手術需要住院嗎？
　　建議患者住院手術，因為圍手術期需要按時藥物治療，手術後需要密切觀察有無出血，頭痛和出現其他的不適情況並需要及時處理，術後48小時需要抽取鼻腔填塞物及鼻腔換藥和沖洗，住院過程中將會得到醫護人員的精心照料，有利於術後康復。
　　四、住院時間大約要多久？
　　一般5天左右。
　　小貼士：假期有限的患者，可以選擇在國定長假前手術，利用長假時間休息，調整，恢復。
　　五、鼻息肉，鼻竇炎術後會復發嗎？
　　答：當然會。但是複發率及復發時間的長短與您的配合密切相關。
　　1、如果您能：保持良好的生活和飲食習慣，早期發現，早期治療，術後按時隨訪，用藥，那麼復發幾率將降至最低。
　　2、為了降低複發率我們會為您做的是：
　　手術前：使用正規、足量的藥物控制（抗生素，激素，促排劑）
　　手術中：減少出血量、儘可能的把病變切除乾淨並完全開放鼻竇
　　手術後：足量的使用藥物治療、鼻腔沖洗換藥、飲食生活習慣的調整、都有明確關係。
　　3、當然複發率還與您的病程長短及嚴重程度息息相關，所以一定要早發現、早治療。
　　六、患者應該如何配合醫生進行治療才能達到最好的手術治療效果？
　　答：“三分治療，七分配合”，你我共同努力，才能達到最好的治療效果
　　我能為您做的：
　　1、通過手術，切除息肉，開放各組鼻竇口，使鼻腔通氣改善，鼻腔鼻竇引流通暢
　　2、進行針對性的過敏原檢測，甚至脫敏治療
　　3、規範足量、足療程用藥
　　您需要做的：
　　1、按照醫生要求足量，足療程的藥物治療
　　2、規範鼻腔沖洗、定期的複診隨訪、換藥
　　3、注意調整生活飲食習慣，注意保暖，避免經常感冒導致的鼻腔粘膜炎症
　　4、避免長期菸酒刺激及攝入刺激性食物，多吃蔬菜水果
　　5、勞逸結合，保證充足的休息時間，適當的運動，增強體質，是保證長期療效的重要組成部分
　　6、如果伴有過敏性鼻炎的患者，注意預防接觸或長期暴露在過敏原下，進行針對性的過敏原檢測，甚至脫敏治療，除了預防息肉復發，還能阻斷過敏性鼻炎向過敏性哮喘發展的進程，提高生活質量
　　七、鼻息肉鼻竇炎的手術費用大概是多少？都能進醫保嗎？
　　常規的慢性鼻竇炎和鼻息肉手術，局麻手術費用大約在7000元左右，全麻手術費用一般在10000元左右。根據病變範圍，術中選擇使用的器械及填塞材料會有不同，所以收費也會有些不同，但是絕大部分費用都是醫保範圍的。
　　八、鼻息肉鼻竇炎手術一般採用甚麼樣的麻醉方式？會很痛嗎？
　　局部麻醉：鼻腔內局部使用帶有麻醉藥物的棉片
　　全身麻醉：靜脈/吸入複合麻醉
　　優點：費用低廉
　　1、手術過程中患者處於熟睡狀態，完全不存在緊張，焦慮，也不會因此造成生命體徵明顯波動
　　2、術中手術視野暴露好，來自患者的干擾少
　　3、術中無疼痛
　　4、術中可使用控制性降壓減少出血量
　　5、術中氣道保護好，不會誤吸
　　缺點
　　1、清醒的狀態下接受手術，容易緊張焦慮
　　2、術中麻醉可能無法深入到所有鼻腔粘膜
　　3、導致術中局部可能會產生疼痛刺激
　　4、伴有高血壓或血管疾病的患者由於緊張導致血壓波動，容易引起腦血管意外如腦梗和腦溢血
　　5、術中由於體位關係會有血液和分泌物流入
　　口中，容易噁心和嘔吐，甚至誤吸入氣管，
　　影響手術進程，增加出血量，增加手術風險
　　費用比局部麻醉高2500元左右，其中500元左右需自費
　　十、全身麻醉的費用是自費的嗎？
　　答：只有其中的500元左右需要自費。
　　十一、聽說全身麻醉後腦子會變笨、記憶力會減退、容易患老年痴呆，這是真的嗎？
　　答：這種說法沒有任何科學依據。
　　全麻是眾多麻醉中的一種方式，讓全身的感知覺和痛覺暫時的消失一會，對人體智力沒有影響，更不會影響智商、情商或導致痴呆。