不可忽視的鼻源性頭痛

　　我們經常會遇到這樣的患者,常年的頭痛,每天只能靠止痛片度日,卻始終不明白頭痛源自何方,曾經也就醫過,神經內科,神經外科看過,頭顱CT,磁共振做了不知多少次,丹參,紅花,銀杏葉掛了無數瓶,內科也看過,測量血壓也正常範圍,有些患者會主訴眼睛周圍疼痛,到眼科檢查眼壓,視野都一切正常,那頑固的頭痛究竟來自何方?
　　這時候,有經驗的預檢護士就會推薦患者來耳鼻咽喉科就診,我們給患者做了詳細的耳鼻咽喉科檢查尤其是鼻腔檢查,發現很多患者都有著同樣的體徵:鼻中隔偏曲,尖銳的棘突或大片的嵴突深深刺入下鼻甲或中鼻甲粘膜,或者是下鼻甲中鼻甲明顯肥大,鼻腔通氣引流情況很差,或者索性鼻腔內可以見到膿涕或息肉,再進一步檢查鼻竇區有明顯壓痛,於是建議患者去做個副鼻竇CT,檢查提示有明顯的"慢性鼻竇炎"或"鼻竇囊腫"等等
　　讓我們來總結一下鼻源性頭痛的特徵:
　　1、一般都具有鼻病的症狀，如鼻塞、流涕等；
　　2、疼痛一般為鈍痛、隱痛，無搏動性，白天較重，休息後頭痛減輕，活動後加重；
　　3、疼痛有一定的部位和時間性；
　　4、經採取休息、滴鼻藥、蒸氣吸入或鼻腔通氣引流等措施後，頭痛可減輕或暫時緩解，當咳嗽、低頭、彎腰、用力時，頭部靜脈壓增高，頭痛又會加重。
　　鼻源性頭痛有哪些檢查方法:
　　1、鼻腔檢查
　　2、鼻內鏡
　　3、鼻竇CT/MRI
　　遇到哪些情況,應該考慮鼻源性頭痛呢?
　　1、長期慢性頭痛
　　2、頭痛感冒時加重
　　3、沒有其它確切病因能夠解釋的頭痛
　　4、中鼻道和嗅裂區黏膜表面麻醉或上頜竇穿刺時頭痛減輕
　　應該如何治療鼻源性頭痛?
　　1、阻塞感染型：中鼻甲或下鼻甲肥大，多數病人鼻腔內可見鼻息肉或有鼻中隔偏曲，X線及CT示鉤突和篩泡過度氣化，一個或多個鼻竇炎症表現，頭痛發作時抗感染和鼻腔內滴用1％麻黃素治療後症狀可減輕.
　　2、壓迫型：鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻中隔骨棘和篩泡緊密相抵湊。X線及CT檢查偶可見鼻竇炎症表現。頭痛發作時患側鼻腔內用浸有1％地卡因棉片敷於篩前篩後神經分佈區治療後頭痛可減輕。手術治療解除壓迫因素可緩解.
　　3、混合型：具有阻塞感型和壓迫型的病因和臨床表現及特點.
　　疾病的治療,取決於對疾病的正確理解和認識,在沒有獲得明確診斷之前,任何的治療可能都會無效或產生副作用,當然,鼻源性頭痛的發病率或許並沒有中樞系統疾病引起的頭痛的發病率高,本文只為了說明一個問題:當頭痛久治不愈的時候,我們或許可以換個思路,換個角度,真正的病因或許離我們並不遙遠.
　　如果患者們有以上症狀的,看到此文後,能引起重視和警惕,或許能對緩解你們的疼痛和焦慮會有些許幫助.那作者的心血或許就沒有白費。