乙肝可以引起腎病，稱為乙肝相關性腎病。乙肝相關性腎病主要表現為蛋白尿、血尿或慢性腎病、腎病綜合徵等症狀。其中最典型的病理改變是膜性腎病。乙肝病毒感染伴腎小球腎炎的發病率約為6.8％~20.0％，以兒童多見。
本病的發病機制尚未闡明，但大量的研究數據表明乙肝相關性腎病主要通過以下幾種方式致病：
1、乙肝病毒抗原-抗體複合物沉積於腎小球造成免疫損傷：此種方式可以通過兩種形式致病：
（1）循環免疫複合物：主要是乙肝病毒感染人體後，與其血清抗體在血循環中形成免疫複合物，沉積於腎小球毛細血管袢，激活補體造成免疫損傷而致病。
（2）原位免疫複合物：主要是分子量較小的乙肝病毒e抗原穿過基膜與先植入腎小球上皮下的乙肝病毒e抗體結合形成原位免疫複合物，沉積於腎小球上皮下而致病。
2、病毒直接感染腎臟細胞：研究人員在乙肝病毒相關性腎炎患者的腎組織中找到了HBVDNA，充分證明乙肝病毒可能直接感染腎臟。
3、乙肝病毒感染後導致自身抗體和細胞免疫損傷：自身免疫的損傷與免疫調節功能缺陷有很大的關係，乙肝病毒感染後可以刺激機體產生多種自身抗體如：可DNA抗體、抗細胞骨架成分抗體等;乙肝病毒感染靶細胞後就會引起細胞毒性T細胞對靶細胞免疫的損傷，引起機體自身免疫反應。
