幽門螺桿菌藥物治療最新方案

　　1、不建議採用三個藥的三聯方案。
　　2、推薦鉍劑+PPI+2種抗菌藥物組成的四聯療法，如經典的鉍劑四聯方案(鉍劑+PPI+四環素+甲硝唑)。療程14天。
　　3、鉍劑選用下列之一：枸櫞酸鉍鉀(220mg，一天二次)、膠體果膠鉍(200mg，一天二次)。均飯前半小時服用。
　　4、PPI選用下列之一：奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑。均為一天二次，飯前半小時
　　5、抗生素在6箇中選擇2個：常用的為阿莫西林+克拉黴素、阿莫西林+左氧氟沙星、阿莫西林+呋喃唑酮、四環素十甲硝唑或呋喃唑酮
　　6、阿莫西林、呋喃唑酮和四環素的耐藥率仍很低，治療失敗後不易產生耐藥(可重複應用)；而克拉黴索、甲硝唑和左氧氟沙星的耐藥率高，治療失敗後易產生耐藥(原則上不可重複應用)。
　　7、阿莫西林1000mg/次，一天二次，飯後半小時；事先要青黴素皮試陰性。
　　8、克拉黴索500mg/次，一天二次，飯後半小時；副作用：口極苦。
　　9、左氧氟沙星500mg/次，一天一次，飯後半小時或者200mg/次，一天二次，飯後半小時
　　10、呋喃唑酮100mg/次，一天二次，飯後半小時
　　11、四環素750mg/次，一天二次，飯後半小時
　　12、甲硝唑400mg/次，一天二次或三次，飯後半小時。副作用：口極苦。

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【常見症狀】急性胃炎：感染潛伏期2～7天，胃鏡下表現為胃竇急性充血糜爛，組織學檢查黏膜層有充血、水腫及中性粒細胞浸潤，症狀可表現為腹痛、腹脹、晨起噁心、反酸、噯氣、飢餓感，重者出現嘔吐。現已有足夠證據表明，Hp是引起慢性胃炎的主要原因。慢性胃炎：Hp檢出率54%～100%，慢性活動性胃炎Hp檢出率為90%以上。不僅引起胃竇炎，也可引起胃體底炎，臨床表現無特徵性，常見上腹部疼痛、不適、飽脹、噯

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