胰腺是人體最大的內分泌器官,主要分泌胰島素、胰高血糖素等激素來控制血糖,分泌膽囊收縮素、胃泌素等調節消化;又是重要的外分泌器官,主要分泌含胰酶的胰液來消化食物,所以胰腺是人體不可或缺的重要器官。
而胰腺位於腹腔的最深面,所以胰腺一旦長了腫瘤,往往症狀不明顯,早期不易被發現。及至出現腰背痛、消瘦等症狀時,大部分病人已屬於晚期。以至於手術切除率很低,甚至曾經小於20%。即便切除之後,也比較容易復發轉移,屬於治療效果最差的腫瘤之一,所以常被稱為“癌中之王”,導致大部分人“談胰色變”。
但隨著人民生活水平的提高、健康意識的普及以及醫療技術的進步,已經可以發現很多非常早期的胰腺腫瘤。超聲是首選的檢查方法,經驗豐富的醫生可以發現5毫米左右的胰腺囊腫,CT、磁共振、選擇性血管造影等影像學檢查都能夠發現1釐米甚至以下的腫瘤。還有內鏡下的超聲,即通過胃鏡做胰腺的超聲檢查,不僅可以發現細微的病灶,還可以在超聲引導下,做腫塊的穿刺活檢,用於定性診斷。這種情況下發現的腫瘤,絕大部分都能夠切除,而且如此早期的腫瘤切除之後,預後會大大改善。
除了發現得更早、切除率更高,更重要的是胰腺腫瘤切除也更加精準了。以往胰頭部腫瘤即便是良性病變一定要做胰頭十二指腸切除術,需要切除膽囊、膽總管、十二指腸、胃遠端、胰頭、近端部分小腸,是腹部外科傳統手術裡最大的手術,而目前可以做單純胰頭的切除。中段胰腺的腫瘤,以往要做創傷更大的合併脾臟切除的胰體尾切除,現在可以僅作中段腫瘤的切除。胰腺良性的內分泌腫瘤,都可以做局部切除。這樣既切除了病變,又保留了胰腺組織,以最小的代價換來腫瘤的切除。這種方法,醫學上稱之為保留臟器功能的胰腺腫瘤局部切除術。也是近十年才被逐漸重視的較新的外科理念和技術。
另外一個巨大進展就是微創外科技術。目前腹腔鏡外科技術已經比較成熟地應用在肝膽胰外科領域。在腹部打上3~4個小孔,就可以把病變切除。95%以上的膽囊切除都可以在腹腔鏡下完成。胰腺的腹腔鏡微創手術也可以做到腫瘤局部切除、保留脾臟的胰體尾部切除、較大的胰十二指腸切除術等。切口小、痛苦輕,恢復快,第2天就可以下床活動,術後3~5天就可以出院。手術機器人的應用也使得微創胰腺外科進入了一個新的時代。
因此,發現胰腺腫瘤至少是一些良性腫瘤不需要過度緊張、更不必“談胰色變”,只要警惕性高,發現早,由經驗豐富的外科醫生治療,絕大部分都可以得到滿意效果。
關於胰腺腫瘤
發布於 2023-03-13 01:56
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發布於 2023-11-07 11:29
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