小劉，今年35歲，乙肝病毒攜帶10餘年，近幾天發現左上腹較大包塊，懷疑長了腫瘤，急去找內科醫師看病。醫生檢查後告訴他患的是肝硬化門靜脈高壓症。左上腹不是腫瘤，而是腫大的脾臟；檢查血常規發現血小板、白細胞均比正常顯著減少，他已經併發了明顯的脾功能亢進。建議他找外科醫師切除脾臟以糾正脾功能亢進。此時才明白，原來肝硬化也需要外科治療。
實際上象小劉這種情況並不少見。肝硬化在我國屬於常見病，慢性肝炎病毒(乙肝、丙肝等)感染、血吸蟲感染以及長期酗酒，均會導致肝硬化的發生。目前尚無針對肝硬化的特效療法，主要是靠保肝、抗病毒等治療，沒有抗纖維化的有效藥物。隨著肝硬化的進展，約2/3以上的病人會併發門靜脈高壓症。甚麼是門靜脈高壓症呢？主要是由於肝硬化後門靜脈入肝血流阻力增加、出現門靜脈壓力升高而導致的一系列症候群。
主要表現是：
1、食管胃底靜脈曲張，1/3左右病人可出現曲張靜脈破裂導致消化道大出血，病死率可達1/3以上，另約1/3病人會復發出血，再次出血後病死率會更高。歷史上三國時期的諸葛亮“三氣周瑜”，致使周瑜口噴鮮血而死。據考證，因為長江流域是血吸蟲病疫區，周瑜患的可能就是血吸蟲性肝硬化併發門靜脈高壓症，氣急之下導致胃底食管曲張靜脈破裂大出血。可見，胃底食管曲張靜脈破裂大出血是一個臨床危重病症。
2、脾腫大、脾功能亢進，脾臟會發生明顯纖維化增生而腫大，可達正常數十倍以上，由於脾臟破壞增加而使外周血細胞減少，可出現牙齦出血、皮下淤癍等凝血功能障礙症狀；
3、腹水，晚期肝硬化出現大量腹水，無法處理時，可以採用腹腔靜脈轉流術治療。
外科處理甚麼呢？
外科治療的主要目的就是治療和預防消化道大出血、糾正脾功能亢進和治療頑固性腹水。處理消化道出血，目前應用最廣、實用最強的是我國外科學泰斗裘法祖院士倡用的賁門周圍血管離斷術，具有較好的止血效果和低的再出血率。限制性門腔分流術和脾腎遠端分流術等術式也有較好效果。也可以採用經內鏡套扎術、注射硬化劑和介入栓塞術等方法治療再出血。切除脾臟可以在根本上解除脾功能亢進，但是極少數慢性乙肝病人骨髓增生障礙，切除脾臟後也不能使血細胞達到正常，不過切除脾臟後仍然有效。腹水治療多采用靜脈轉流術。 終末期肝病時往往需要做肝移植術。
