一、痔瘡的原因
1、解剖學因素:直腸靜脈及其分枝缺乏靜脈瓣,血液不易迴流,容易瘀積。靜脈經過粘膜下層的疏鬆組織,周圍缺乏支架固定,容易擴張屈曲。
2、遺傳關係:靜脈壁先天性薄弱,不能耐受血管內壓力,而逐漸擴張。
3、門靜脈壓力增高:因肝硬變,門靜脈高壓,使肛門靜脈充血,壓力增高,影響直腸靜脈血液迴流。
4、腹內壓力增加:妨礙靜脈的血液迴流。如妊娠、腹腔腫瘤。
5、職業因素:久站、久坐,影響靜脈迴流,使盆腔內血流緩慢和腹內臟器充血,引起痔靜脈過度充盈,靜脈壁張力下降,血管容易瘀血擴張。
6、不良的生活習慣:過量飲酒和多吃辛辣食物,都可刺激肛門和直腸,使痔靜脈叢充血,影響靜脈血液迴流。坐在馬桶上閱讀書報。少吃蔬菜、少喝水者易便秘,影響痔靜脈血液迴流。
二、痔瘡的預防
1、養成良好的生活習慣:多吃蔬菜、水果,多喝水,避免便秘。少飲酒、少吃辛辣食物。養成定時排便習慣,儘量縮短每次排便的時間,每次大便後用溫水燻洗肛門局部,改善肛門局部血液循環。避免久站、久坐。
2、加強鍛鍊:體育鍛煉有益於血液循環,可以促進胃腸蠕動,改善盆腔充血,防止大便秘結,預防痔瘡。用意念,有意識地向上收縮肛門,早晚各1次,每次做30次,鍛鍊肛門括約肌,可以改善痔靜脈迴流。
三、痔瘡的治療
(一)、藥物治療:目的是消除症狀。
主要適用於Ⅰ、Ⅱ度內痔。包括保護粘膜的栓劑、軟膏、口服藥物及其他各種療法。
內服藥物較多:中藥槐角丸、化痔丸和西藥邁之靈、消脫止等。
外用藥有肛門栓劑、外敷膏劑、蒸洗劑等。如痔瘡寧栓、太寧栓(複方角菜酸酯栓)、複方消痔栓、榮昌肛泰栓、馬應龍痔瘡膏等。大便乾燥時,口服乳果糖或液狀石蠟15毫升,每日2次。
(二)、手術治療
主要適用於Ⅰ、Ⅱ度內痔、混合痔及包括外痔血栓形成在內的非手術療效無效者。
1、膠圈套扎法:將特製的0.2~0.3cm寬的乳膠圈套在痔根部,使痔缺血壞死脫落,術後有繼發出血的可能。
2、結紮切除術:將痔動脈縫扎+混合痔的外痔部分切除, 創面不縫合, 使其開放癒合。傷口癒合時間長。
3、環性切除術:將環狀的混合痔痔與部分直腸粘膜環狀切除一週, 且邊切邊把皮膚粘膜上、下緣加以縫合。有術後出血、肛門狹窄的可能。
4、吻合器環形痔切除術(PPH):通過環形切除齒線上方緊靠肛墊的直腸粘膜及粘膜下層組織,將肛墊及肛管部位的組織整體向上懸吊,使其不再下移和脫垂,同時切斷位於粘膜和粘膜下層供給肛墊的血管,使術後肛墊的供血減少,痔塊逐漸萎縮,術後疼痛較輕,術後控便能力不受影響,無肛門狹窄、大便失禁等併發症。
痔瘡病因有哪些?如何治療?
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