如果您患有“灰指甲”，那麼您的隱私暴露的機會會明顯增加；握手是人際交往最基本的禮節和方式，但如果你患有"灰指甲"，你可能沒有膽量伸出你的手。為了你的"面子"，請多關愛您的手、指（趾）甲。"灰指甲"學名叫甲真菌病，它與手足癬一樣，也是淺部真菌感染性疾病，其傳染方式也相同，且三者可彼此互相傳染，相繼發病。臨床表現為病甲失去光澤，形成不整形的白色混濁區，日後範圍擴大，甲質變軟、鬆脆，形成角蛋白碎屑，堆積於甲下，日久致甲變形、增厚、變脆、甲板翹起，甲板與甲床分離。受累指甲多少不一，輕者1～2個，重者20個甲全部受累。本病一般無自覺症狀，有時可併發甲溝炎。甲癬病程緩慢，如不醫治，終身難愈。現在我們經常看到大街上各種小藥店裡出售所謂的“灰指甲”外用特效藥，但實際上該病的治療並不那麼簡單，甲真菌病是淺部真菌病中最頑固難治的，要求患者有耐心性和依從性，堅持長期治療。
甲真菌病是由皮膚癬菌等真菌侵犯甲板所致，俗稱灰指甲，這種病雖然對生命不會造成威脅，卻會嚴重影響患者生活的質量，有礙美觀和形象。迄今為止趙敬軍博士等人已積累了相當多的治療灰指甲的經驗，經過真菌鏡檢、培養和鑑定研究，發現該病病原以皮膚癬菌為主，最常見為紅色毛癬菌，其次是須癬毛癬菌，酵母樣菌的比例也在升高。
指（趾）甲都很堅硬，完好的甲板完全可以抵禦病菌的侵襲。那為甚麼會有那麼多的人患上甲真菌病呢？甲真菌病往往是首先患有手癬或腳癬，真菌先侵入指甲周圍的皮膚，然後侵犯甲床，逐漸侵蝕到甲板內，並進一步生長繁殖，直到“顛覆”整個甲板。一般這個過程是很緩慢的。
在對甲真菌病診斷時，醫生應結合患者的病史及臨床症狀，認真分析病理變化，藉助真菌鏡檢及培養進行鑑定，方能得出正確的結論。
患者一旦感染甲真菌病，應儘快軟化或拔掉病甲，局部外用抗真菌軟膏或霜劑，或口服特比萘芬、伊曲康唑等藥物。在生活中應加強營養，注意合理膳食，保持良好的個人衛生，不斷增強機體的抵抗力。
常用藥物介紹
那麼該病治療上有那些藥物呢？治療“灰指甲”的藥物包括外用抗真菌藥物以及口服藥物，而現在研究表明：外用藥物一般效果不佳，目前多采用口服藥物治療，但由於甲板生長緩慢，所以治療時間較長。臨床上一般兩種療法同時並用，以期收到較好的療效。
一、全身治療
1、伊曲康唑（斯皮仁諾膠囊）。伊曲康唑是一種廣譜抗真菌藥物，有效的抗皮膚癬菌、酵母菌和黴菌。現多用間歇衝擊療法來治療甲真菌病，方法為口服200ｍｇ，每日2次，連服1周，停3周，為一個療程。指甲真菌病可用2～3個療程，趾甲真菌病可用3～4個療程。常見的副作用為胃腸道反應，如噁心和嘔吐（發生率約為1.9％～3.2％），無症狀性血清轉氨酶升高的發生率為0.3％～5％，罕見報道有肝毒性損害，其誘發肝炎的危險性低於酮康唑1000倍以上，且無內分泌影響。對唑類藥物過敏者禁用該藥，藥物可以通過胎盤，孕婦及哺乳期婦女禁用該藥。但長期用藥仍應定期檢查肝功能，且同時注意其藥物間相互作用（指同時服用其它藥物者）。
2、特比萘芬（蘭美抒）。對皮膚癬菌和黴菌有特效，目前為國際上應用最廣的治療甲真菌病口服藥物，方法為口服250mg／ｄ，指甲真菌病療程6周，趾甲真菌病12周。或採用隔日療法，第1周每日口服250mg，第2周始隔日口服250mg，療程為3個月（指甲）和6個月（趾甲），但2種方法最終服藥的總量相同。副作用常見胃腸道不適，味覺喪失（停藥後可恢復），發生率5％～11％。特比萘芬屬於丙烯胺類藥物，抗菌作用與細胞色素P450酶無關，具有高度親角質性、親脂性，具有殺菌效果。且不影響人體內分泌功能，與其它藥物的相互作用也相當少。
3、其它：氟康唑 對皮膚癬菌、酵母菌和黴菌有效。國內有人將其用於灰指甲的治療，但目前國際上並不推薦此療法。灰黃黴素治療甲真菌病療程長，療效低，複發率高，毒副作用較大，臨床已不使用。酮康唑因其嚴重的肝毒性和內分泌影響，也不推薦應用於真菌病治療。如果患者限於某些條件的限制，需要應用酮康唑，必須在醫師指導下應用，每2周複查一次肝功能，若發現異常，則應立即停藥。0.2～0.4ｇ／d口服，指甲真菌病4～6個月，趾甲真菌病8～18個月。
二、局部治療
1、5％阿莫羅芬（amorolfine）指甲油 外塗患甲，每週2次，療程：6～12個月。伴有手足癬的可用0.5％阿莫羅芬乳膏，每日1次。
2、8％環己吡酮氨乙醇指甲塗劑 局部塗藥前將病甲用肥皂水洗淨，然後用挫將甲床上的病變組織挫去直達健康組織再塗藥，每日1次。該藥塗抹後不汙染衣物，無異味，無不良反應，易被患者接受。指甲癬治療16周，趾甲癬治療24周。
3、用機械方法去除大部分病甲和甲下碎屑，用40％尿素和1％聯苯苄唑封包病甲，除去甲床、甲母質和甲板的所有受染成分，然後局部用抗真菌藥4～6周。除以上提到的以外，還有30％冰醋酸、乳酸碘酊液（10％碘酊與乳酸各50％混勻）、複方水楊痠軟膏等，均可用於局部外塗。但外塗前必須先清除病甲，並長期堅持治療方能奏效。
實驗室檢查幫助正確選擇治療藥物
另外，我們應該強調的是：該病的治療上要將臨床表現與實驗室檢查結果相結合，實驗室的正確檢驗結果對於我們選用最好藥物有指導意義。灰指甲、手足癬等在醫學上都屬於皮膚癬菌病，致病菌多為皮膚癬菌，也包括很少見的酵母菌和黴菌，而不同的致病菌對不同藥物的敏感性有一定的差異。目前各種治療藥物的價格均較昂貴，一旦患者下決心進行治療自己的灰指甲，對患者來說也是一個不小的負擔，所以非常有必要在治療前明確致病菌的種類，或進一步進行體外藥敏試驗。我們皮膚專科醫生強烈推薦各位患者要到有條件進行致病菌檢查的醫院皮膚科進行診治，這樣就可以減少誤診誤治的機會。我們同濟醫院皮膚科開展有關該病的各項檢驗項目，為患者指導合理有效的治療方案，已經取得較好的臨床療效，並設有足病專科門診，歡迎患者前往診治。
在這裡特別提醒大家，要慎重對待指（趾）甲。它可是您的“臉面”喔。
