注意缺陷多動障礙是兒童期常見的神經發育障礙性疾病,臨床表現為與年齡不相稱的注意力不集中、注意廣度縮小、不分場合的過度活動及情緒衝動,並伴有認知障礙和學習困難。
ADHD具有以下特點:
1、患病率高,國內外報道學齡兒童的患病率為3%-6%;
2、損害重,ADHD對患兒的學業、職業及社會、家庭功能等多方面產生廣泛而消極的影響,ADHD患者大部分為學業和職業成就低的高危人群,給家庭和社會均造成沉重負擔;
3、疾病呈慢性終身性過程,70%的患兒症狀會持續到青春期,30%的患兒症狀會持續終身;
4、繼發或共患破壞性行為障礙及情緒障礙的危險性高;
5、成年期物質依賴、反社會人格障礙和違法犯罪的風險增加;
6、可治療性,大量的研究表明該病有有效的、可用的治療方法,而且這些治療方法有循證醫學依據。
世界衛生組織也指出,如果診斷合理,ADHD可以花費相對較低的費用、取得較好的療效。根據WHO從患病率是否高、損害是否重、是否呈慢性、是否可治療等方面對ADHD的考察,ADHD無疑屬於重要公共衛生問題範疇,需要整合醫學、教育、社會和家庭等各方面力量共同應對,對兒童ADHD的醫教結合勢在必行。
目前醫學界一致認為,多動症應採取以藥物治療為主的綜合治療。藥物治療可以增加註意力的持久性、改善書寫和運動的協調性、提高學習效率、改善情緒控制能力、提高同伴的接受度、改善互動、提高自尊心和自信心、減少衝動和過度興奮、減少敵對和違抗、減少懲罰。藥物治療在改善多動症兒童的注意缺陷,降低活動水平和衝動、提高學習成績、改善人際關係方面有肯定的療效。藥物治療的益處是能夠控制症狀,使心理諮詢和教育訓練得以實施。絕大多數多動症的兒童需要藥物治療。對於少數症狀輕、功能損害小的兒童,是否需要服藥,醫生會非常慎重,會根據孩子的評估情況和家長交流討論,制定適合孩子狀況的最佳個體化治療方案。
多動症是一種複雜的引起多種問題的障礙,任何單一的治療往往難以達到顯著、持久的效果。對每個兒童定製個體化的治療方案,針對缺陷領域,同時進行幾種治療,長期堅持,可以取得顯著、持久的療效。
除藥物治療外,還有以下治療方法可供選擇:
1、心理行為治療:主要針對多動症的心理缺陷進行心理諮詢、治療和行為矯正,改變兒童的不良行為,提高兒童解決問題、自我管理的能力。
2、父母培訓:通過循序漸進的步驟教給父母管理兒童行為的原則和技巧。提高父母對多動症的認識,使家長能夠積極參與配合治療。
3、學校干預:與老師和學校其他工作人員合作,在教室對兒童的行為進行管理,採用家校聯繫方式,把兒童的表現反饋給家長和老師。
4、技能訓練:包括學校技能、社會(社交)技能和軀體技能訓練等。旨在提高兒童學習技能、減少攻擊行為、改善夥伴關係。