1、乙肝兩對半
乙肝兩對半是國內醫院最常用的乙肝病毒(HBV)感染檢測血清標誌物。乙型肝炎病毒免疫學標記一共3對,即表面抗原(HBsAg)和表面抗體(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗體(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗體(抗HBc或HBcAb)。乙肝兩對半又稱乙肝五項,其檢查意義在於:檢查是否感染乙肝及感染的具體情況,區分大三陽、小三陽。需要說明的是乙肝兩對半並不能確定病情的嚴重程度,需要結合相關項目的檢查才可以確定。
2、HBV-DNA
HBV-DNA檢測主要用來定量檢測乙肝病毒的數量,從而可瞭解乙肝病毒的傳染性強弱以及病情的嚴重程度。
3、肝功能系列
肝功能檢查項目包括:谷丙轉氨酶(ALT)、穀草轉氨酶(AST)、鹼性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰轉肽酶(γ-GT或GGT)、轉肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、血清總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、凝血酶原活動度(PA)等等。根據以上指標可以綜合判斷肝細胞損傷程度、肝臟分泌和排洩功能、病情處於甚麼階段,是輕度,還是重度。
4、血常規
病情一旦進入肝硬化階段,血象的改變往往可以提示病情的嚴重程度。如早期肝硬化階段,血小板輕度降低;中晚期的肝硬化,脾功能亢進,全血均下降;如果單純血色素降低,要注意有無消化道出血現象。
5、甲胎蛋白(AFP)
一般肝炎甲胎蛋白很少升高,即便升高,很超過200納克。但是肝癌時甲胎蛋白往往大於400納克。如果甲胎蛋白持續不降,維持在400納克以上,要注意肝癌的可能。
6、胃鏡
當無法根據化驗結果判斷是否有肝硬化時,可以作胃鏡,瞭解食管黏膜及食管周圍靜脈曲張和胃底靜脈曲張情況。如果靜脈曲張情況存在,說明肝硬化已發生。
7、肝纖維化指標檢查
抽血檢查血清Ⅲ型前膠原、層粘連蛋白、透明質酸、Ⅳ型膠原等等,可以初步判斷肝纖維化程度。
8、乙肝病毒學指標
包括乙肝病毒“兩對半”,乙肝病毒DNA等,瞭解病毒複製及傳染性大小。
9、血糖、尿糖、尿常規
主要了解是否存在乙肝相關性疾病,如肝源性糖尿病、乙肝病毒相關性腎炎等。
10、肝穿刺檢查
當其他手段和檢測方法不能明確病情嚴重程度或存有疑問的情況下,可以進行肝穿刺,取活組織檢查,有助於確診。