阻塞性黃疸的中醫治療

　　辨證施治一直是中醫學的重要思想，針對四型黃疸病人的不同特點，我們採用了不同的治則及與之相應的特色方劑。①茵虎合劑組方為：茵陳、虎杖、大黃、生薑。方中茵陳為君，因其具有苦洩下降，清熱利溼，利膽退黃之功能。虎杖性苦寒，入肝、肺、膽經，能清熱、涼血、解毒，活血通經。近代用於燒燙傷療效良好。臨床初步觀察證實它既能減少或防止ERCP術後出血，又能清熱利溼，利膽退黃。大黃性苦寒，降洩瘀熱，又入血絡，破一切瘀血。因其氣香故兼入氣血，少用之亦能調氣，治氣鬱作痛。其力沉而不厚，下一切疼痛積聚，上兩藥為臣。塵姜為姜科多年塵草木植物姜的新鮮根莖，有效成分為姜酚，其中的辛辣成分起著刺激溫度調節受體的作用，其刺激結果通過反射作用影響胃液和膽汁的分泌。中醫認為生薑能和胃降逆，利水散結，為方中之佐使。全方共奏清熱利溼、疏肝利膽、散結導滯之功。②牛黃五花散組方：水牛角粉、大黃、黃連、梔子、甘草、茵陳、雙花、蒲公英、草河車、土茯苓、野菊花、大青葉。方中水牛角粉清熱解毒涼血，配以黃連、梔子則清熱解毒之力更大。茵陳、大黃降洩瘀熱，清熱利溼以退黃。加雙花、蒲公英、草河車、大青葉、野菊花以清熱解毒。正所謂“治黃需解毒，毒解黃易除”。甘草調和諸藥，且能和中解毒，③茵陳術附湯組方：茵陳、白朮、附片、乾薑、炙甘草。方中茵陳、附片並用以溫化寒溼，且能利膽，白朮、乾薑、甘草健脾溫中，若腹脹，苔厚者，去白朮甘草，加蒼朮、厚朴以燥溼除滿。膚癢者加秦芄、地膚子，祛風止癢，利水退黃。④隔下逐瘀湯組方：茵陳、大黃、桃紅、紅花、赤芍、月皮、當歸、鬱金、玄胡、香附、草決明、法夏、旋覆花、山楂。方中桃紅、紅花、赤芍、丹皮活血化瘀;茵陳、大黃瀉熱化瘀且退黃：當歸養血行血;鬱金、香附、玄胡行氣活血且化瘀，均為氣中之血藥;草決明清肝化痰，法夏燥溼化痰，旋覆花清上焦之頑痰，山楂消食化痰。正所謂“治黃要治痰，痰化黃易散”，因瘀疸乃頑疾、瘀血腹固難化，痰瘀阻絡則溼熱瘀阻，難以通達，治痰可以化瘀散結，祛除腹結凝滯的溼熱，瘀滯得化、則瘀熱易清、黃疸易於消散。我們通過辨證施治和對阻塞性黃疸間夾症的中藥調理取得了良好的治療效果。