一、間質性肺炎與肺活檢
“間質性肺炎”是“瀰漫性間質性肺疾病”即“間質性肺疾病”的簡稱。間質性肺炎是一大組瀰漫性肺實質疾病群，病變主要發生在肺間質，累及肺泡上皮細胞、肺毛細血管內皮細胞和肺動靜脈。一般而言，肺間質包括肺實質的大部分，由位於肺泡之間的組織所組成，故現在也稱作為瀰漫性肺實質疾病。
目前已發現有180多種已知疾病可累及肺間質，無論其病因如何，大多數間質性肺疾病都有共同的病理基礎過程。初期損傷之後，有炎性和免疫效應細胞的參與，在大多數間質性肺部疾病過程中，炎症-免疫反應的進展，肺泡壁、氣道和血管最終都會發生不可逆的肺部瘢痕（纖維化）。
除非患者有典型的特發性肺纖維化/普通型間質性肺炎（UIP/IPF）臨床表現和影像學改變外，外科肺活檢對明確臨床和病理診斷是相當重要的。當然，這並不認為肺活檢對明確臨床診斷是必須的。在疾病晚期或開始治療後進行病理學檢查，其意義則較小。
外科肺活檢的臨床意義如下：
1、在肯定臨床病理診斷後，使醫師和患者對治療更有信心。
2、目前治療特發性間質性肺炎（IIP）的所有藥物都有一定的潛在副作用或危險性，在未明確診斷之前，冒險對患者進行治療，並不十分合理。
3、可發現相關的職業性疾病，如石棉肺。
如上所述，對有典型臨床表現和影像學特徵的特發性肺纖維化/普通型間質性肺炎患者，不做外科肺活檢也能進行診斷。但如需明確診斷和排除其他類型的IIP，只能進行外科肺活檢。大多數情況下，外科肺活檢能為IIP患者做出組織學診斷，也可肯定或排除其他診斷，並能作特殊的染色以診斷某些感染性疾病。
二、剖胸肺活檢
剖胸肺活檢術是為了直接行肺、胸膜、肺門和縱隔組織開胸活檢的方法，對不明診斷的局部或廣泛性肺部疾病，剖胸活檢術（open lung biopsy，OLB）是其他方法應與其比較的金標準。
2.1 適應證
1、經各種方法檢查，仍未能明確病變的性質，而明確診斷有利於指導治療，改善預後；2、一般方法無法確診但無胸腔鏡術的條件，確需明確診斷者。
2.2 禁忌證
1、一般情況差，有嚴重心、肺功能障礙及其它臟器功能障礙， 不能耐受手術者；2、嚴重的凝血功能障礙。
2.3 病人準備及器械準備按胸外科開胸手術的術前準備。
2.4 操作方法
1、 體位：側臥位或仰臥位。
2、 麻醉：全麻氣管插管。
3、酌情確定術式：（1）侷限性胸前開胸活檢術或側位開胸活檢術。通過6~8cm肋間切口，在給予一次大潮氣量後對膨出切口的肺組織活檢。此方法可用於診斷瀰漫性肺間質病、侷限性外周肺疾病，併發症少和病死率低，術後需行胸腔插管閉式引流術。（2）全範圍切口開胸術。可接近胸膜、肺門、縱隔和全肺。適用於懷疑肺腫瘤者或單側肺多處需要活檢者。（3）正中胸骨切開肺活檢術。適用於兩肺病變均需活檢者。
2.5 標本處理
標本用10％福爾馬林溶液固定送檢。
2.6 併發症及其處理開胸手術的併發症比微創活檢方法要多，如麻醉意外、術中術後出血、胸腔內或切口感染、氣胸、支氣管胸膜瘻、肺炎肺不張、呼吸衰竭、心功能不全、心律失常等。
術前改善心肺等重要臟器的功能是預防手術併發症的前提，術中認真、仔細、規範的操作是減少手術併發症的關鍵，術後加強監護並及時正確處理是及時發現並治療併發症、改善預後的重要保證。
針對各種併發症，採取相應的治療措施，諸如止血、抗感染、強心、利尿、抗心律失常、呼吸機輔助呼吸、支氣管鏡引流術、胸腔閉式引流術，必要時再次開胸手術治療。
