腎病綜合徵簡稱腎病,是泌尿系統中的常見病,目前腎病的治療效果比較滿意,尤其是小兒腎病,初治緩解率可以達到80%,但是因小兒正處在生長髮育期,其治療有許多特殊性,與成人完全不同,不能用治療成人的方法來治療小兒,在此簡要介紹小兒腎病的治療特點。
1.初治時激素的應用,一般採用強的鬆口服,劑量為每日1.7mg/kg至2mg/kg,最大量不能超過60mg/日,尿蛋白轉陰後激素減量的時機、方法非常重要,為防止腎病復發,一般都採用移行減量法。
2.為防止患兒長期大量服用激素影響小兒的生長髮育,在治療過程中必須加用鈣片、魚肝油以免影響鈣磷代謝,其他還要注意對患兒內分泌及神經精神方面的影響,如患兒可出現騷動不安、多動、易激怒或合併糖尿病等。
3.應用環磷酰胺時應充分考慮對患兒性腺發育的影響,應根據患兒的年齡性別,選擇用藥時機,儘量避免造成患兒以後的不孕不育,還要注意環磷酰胺的其他副作用對患兒的生理、心理的影響,水化時還要注意輸液的量和速度,以免造成不該發生的痛苦。
4.強調中藥治療的重要性,中藥在腎病治療過程中可以發揮三種作用:①直接消蛋白作用;②對抗西藥毒副作用的作用;③預防反覆感染的作用。很多腎病專家已經達成共識,中西醫結合治療腎病,效果確實優於單純西藥治療,另外在中藥的治療中強調顧護脾胃的作用。
5.積極預防或控制感染,腎病病人一則抵抗力下降,容易感染,二則一旦機體感染,直接影響腎病的療效。小兒因年齡等因素,很多不能正確表達自己的病情,容易造成漏診和誤診,因此小兒應經常作全面體檢,發現病情及時用藥。