一、問:甚麼是新型預防血栓藥物?
答:這類藥物包括:達比加群(商品名:泰必全)、利伐沙班(商品名:拜瑞妥)、阿哌沙班(商品名:艾樂妥)、依度沙班(商品名:savaysa,Lixiana)。這類藥都是讓你的血液不容易堵塞的處方藥,也稱為抗凝藥、血液稀釋劑和抗血栓藥。
二、問:這些藥和華法林有甚麼區別?
答:華法林(商品名:香豆素)被用於預防和治療血栓已經有許多年了。新型藥(達比加群、利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班)和華法林的作用類似,但有一些不同點。
服用新型藥者不需要定期驗血來檢測血液凝固情況或調整藥物劑量。服用華法林者需要每週到每月一次驗血,有時候需要調整華法林劑量服用新型藥物者對於飲食沒有太多的要求。服用華法林者需要注意綠葉菜和其他蔬菜的攝入量,並保持每日攝入量一致。這些食物含有維生素K,後者會影響華法林的劑量。
許多新型藥物(達比加群、阿哌沙班,有時利伐沙班)可能需要每天服用兩次,這取決於所治療的疾病。依度沙班和華法林只需每天服用一次。
所有的抗血栓藥物都會引起出血。某些類型的出血,例如腦出血,新型藥物的發生率較華法林低。
部分新型藥物沒有好的方法對抗,這意味著如果病人正在服用其中某種藥物並開出現出血,醫生很難止血。而服用華法林者如果出現出血,有許多方法可以控制出血。
華法林通常比新型抗栓藥物便宜可以影響華法林效果的藥物比新型藥物多,但告訴你的醫生你正在服用的藥物仍然很重要植入機械瓣膜(用於替換毀壞的心臟瓣膜的器械)的病人需要服用抗栓藥物。華法林被使用於這類病人。植入機械瓣膜者不建議服用新型抗栓藥物。
不同的抗栓藥之間的一些區別是便利與否,但有些是很嚴重的。詢問你的醫生那種藥最合適你。
華法林新型抗栓藥(達比加群、利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班)
每天服用幾次?
每天一次每天一次或兩次,取決於藥物和所治療的疾病。
需要定期驗血嗎?
需要不需要每天服用相同劑量?
可能,但有時候可能需要調整劑量來達到合適的劑量。另外,在你開始服用別的藥物或生病時需要調整劑量。
是的如果發生出血,有拮抗劑嗎?
有的沒有,但這類藥物的清除速度比華法林快。
有多少藥會改變藥物作用?
許多很少服用期間,飲食需要注意嗎?
是的,你需要注意你攝入的維生素K的量,也需要注意會和華法林相互作用的食物。許多醫生建議限制蔓越莓汁、葡萄柚汁和酒精的每日攝入量為1或2份或更少很少,你需要避免食用葡萄柚及其果汁,後者會改變這類藥的效果。
三、問:為甚麼醫生要給我開具抗栓藥?
答:醫生開具抗栓藥最主要的原因是用於預防或治療血栓。沒有甚麼措施可以完全預防血栓的發生,但是這類藥可以降低血栓的風險。
這類藥不能緩解血栓,但它們使得血栓不再變大並移向身體的其他部位。
醫生為下列患者開具抗栓藥用於預防血栓:
有心律問題,即心房顫動的患者――對於這類患者,藥物可以幫助減少血栓引起的卒中的風險髖關節或膝關節置換術患者――這類藥物幫助預防腿部血栓(稱為深靜脈血栓形成或DVT)或肺部血栓(稱為肺栓塞或PE)的形成醫生為下列患者開具抗栓藥用於治療:
腿部或肺部血栓的患者心房顫動引起的卒中者目標是降低血栓增大或蔓延及新的血栓形成的幾率。
如果你需要服用抗栓藥,醫生會驗血以明確你的腎功能或肝功能情況。如果你有腎臟疾病,新型抗凝藥可能不適合你。
四、問:我需要做甚麼?
答:如果你正在服用新型藥物以預防血栓,你需要做以下事情:
瞭解抗栓藥的劑量,藥片長甚麼樣子,為甚麼醫生給你開具這個藥物――通常在藥品服完之前及時開具藥物。
遵醫囑服用藥物:遵醫囑服用藥物很重要。每天同一時間服用,不要漏服。不要自行一次服用兩倍的劑量,改變劑量或停止服藥。服藥期間避免食用葡萄柚或其果汁,因為葡萄柚可以改變這類藥的作用。
將達比加群儲存在瓶子裡――不要將這個要放在其他的容器如藥箱或藥盒子裡面。在你打開瓶子後,請在4個月內服用完。
不要掰斷、咀嚼或打開達比加群膠囊――這會改變藥物的作用強度。餐後用滿滿一杯水送服達比加群,且服用後半小時內不能躺下,這可以減少反酸或胃部不適的幾率。
不要服用緩解疼痛的藥物如布洛芬、萘普生或阿司匹林――如果你需要服用緩解疼痛的藥物,詢問醫生哪種藥是安全的。對乙酰氨基酚(商品名:泰諾林)通常是安全的。
服用新型藥之前先諮詢醫生:這包括處方藥、非處方藥和中成藥。某些藥物(尤其是抗生素和聖約翰草)會改變新型藥物的效果佩戴藥物標識卡――經常佩戴手鐲、項鍊或其他的標識卡來提醒人們你因為甚麼正在服用抗栓藥。這樣,如果你出現了意外並且無法說明你的疾病,周圍的人會知道怎麼護理你。你的標識卡上面也應該有緊急聯繫人及其聯繫電話。
五、問:預防血栓的新型抗栓藥有哪些副作用?
答:最常見的副作用是身體任何部位的出血,出血可以很少或有時候很嚴重。這也包括你看不到的身體內部出血。
立即給你的醫生打電話如果你服用了超常規的劑量或出現下列可能是出血的徵象:
胃部不適、嘔血或吐咖啡色的物質頭痛、眩暈或虛弱鼻出血或任何無法止住的出血解深紅或深褐色的尿液大便出血或發黑受傷處疼痛、腫脹或皮膚髮黑髮紫如果出現下列情況也應該打電話給醫生:
刷牙後牙齦出血經期過長或月經量過多腹瀉、嘔吐或不能進食超過24小時發熱(體溫超過38℃)因為某種原因無法服用抗栓藥出車禍或受了可能導致出血的重傷.
六、問:我可以做甚麼來減少出血風險嗎?
答:你可以通過以下措施來減少出血:
用電動剃鬚刀而不是用刮鬍刀刮鬍須謹慎使用尖銳的工具,如刀子和剪刀避免做可能使你跌倒的事情,如走在光滑的地面或爬到高的凳子上避免參與可能受傷的體育活動經常佩戴標識卡避免服用包含非甾體類藥物的非處方藥(例如布洛芬或萘普生)除非你事先諮詢過醫生避免飲酒過多,這會增加出血的風險如果你到一個新的醫生、牙醫或護士那裡就診,讓他知道你正在服用哪些藥物。