癲癇能不能接種疫苗？

　　很多家長諮詢癲癇患兒能不能接種疫苗？這個問題是大家非常關心的，因為國內多種疫苗說明書均提示：癲癇患兒禁忌。然而非常遺憾的是沒有任何指南能簡單的回答說可以還是不可以。在2013年最新版英格蘭公共衛生組織頒佈的感染性疾病免疫接種綠皮書（Immunisation against infectious disease, the Green Book）中提到，癲癇本身不是疫苗接種的禁忌症。癲癇患者接種疫苗後發生神經系統副作用偶有發生，但沒有統計學意義。預防接種有效保證了絕大多數兒童的健康，因此不應當拒絕讓兒童接受可能救命的疫苗。有些疫苗接種後會導致體溫升高，常見的有乙腦疫苗、流腦疫苗、白百破疫苗，當患兒有癲癇、熱性驚厥、癲癇家族史，疫苗接種後可能誘發癲癇或加重癲癇發作，但長期隨訪沒有顯著的副作用，因此仍然建議正常接種。
　　但對於接種前尚未發病的某些先天缺陷病患兒，疫苗接種則可能誘發發病，出現難以預料的意外，甚至猝死。有機酸尿症、線粒體病、脂肪酸代謝障礙、尿素循環障礙在發熱、疲勞、藥物、飢餓、疾病等應激狀態下都可以急性起病。這些疾病通常起因於基因或本身的缺陷，也就是即便不接種疫苗，下次碰到發熱、飢餓或外傷遲早會發病。如果不能意識到這些問題，醫生可能會診斷為“腦膜炎”；而家長就會錯誤理解為“打疫苗把孩子打傻了、打死了”。
　　目前我們中心的意見是：癲癇發作稀少，或癲癇完全控制時間在1年內，將利弊向交代家屬，建議接種，如果家長恐懼接種誘發癲癇發作，可以等到癲癇完全控制1年後正常接種；小於1歲的患兒，如果癲癇發作未控制，建議推遲到病情穩定後再接種；7歲以上的小兒癲癇患者若癲癇未能控制，不應再補種百日咳疫苗；癲癇患兒在第一次接種後3天內出現抽搐，就不應再進行加強接種；若第一次接種後7天內出現腦病表現，也不應再進行第二次接種；患兒癲癇發作頻繁或有原因不明的逐漸進展的腦病時，建議暫緩。